岳阳市第三人民医院

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我市首例"腰大池-腹腔分流术"在三医院成功实施

1月7日,市三医院神经外科为一脑外伤合并脑积水患者,成功开展腰大池-腹腔分流术,为我市治疗“原发性交通性脑积水”病人,提供了可靠治疗条件和成熟手术经验。目前,该患者恢复良好,意识和精神状况明显好转,手术取得满意效果。 近年来,因脑出血、脑外伤、颅内感染、炎症等疾病引起的“继发性交通性脑积水”病例明显增多。医学研究显示,“继发性交通性脑积水”患者有94.2%以上的病人发生步态障碍,主要表现为步幅小、抬腿困难和步距宽,走路缓慢,步态不稳,时有跌倒,尤其在起身站立或转向时智能障碍更加明显;69%~98%的病人认知功能障碍,轻者额叶相关功能如注意力、思维反应速度、语言流利程度、执行能力、记忆力障碍,行动笨拙、书写困难;重者全部认知功能障碍;54%~76.7%排尿功能障碍;88%的患者有精神症状,如易疲劳、不耐心、情绪不稳定、瞌睡、冷淡,等等。CT检查颅腔增大,颅骨变薄,颅缝分离;脑室造影可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄等。传统的“侧脑室-腹腔分流术”治疗方法容易产生分流管阻塞、术后硬膜下积液、癫痫、感染等并发症。 据三医院夏万炎主任介绍,与传统的术式相比,“腰大池-腹腔分流术”治疗脑积水具有四大优势。一是安全性高:避免了穿刺脑组织可能导致的出血和癫痫等脑创伤风险;二是降低了分流管阻塞发生率:该手术将分流管置于蛛网膜下腔,消除了脑室端阻塞的隐患,同时减少了对腹腔干扰,降低了腹腔内肠粘连及肠梗阻的可能;三是符合正常脑脊液循环模式:正常状态下,侧脑室内的脑脊液经室间孔流入三脑室,再经中脑导水管、四脑室及其正中孔和侧孔到达蛛网膜下腔。与传统手术相比,“腰大池-腹腔分流”术式使脑脊液分流更加接近生理流向;四是手术耗时少,分流管行径短,减少了分流管暴露、被感染的机会。“腰大池-腹腔分流”手术可以在局麻下进行,患者创伤小、费用低、恢复快。

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