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- 我院首例“术中唤醒”术治癫痫获成功
- 来源:飞华健康网时间:2013-10-30浏览量:1060次
患者一边接受开颅手术治疗,一边还能与医生对话?这在很多人看来是不可能的事情,然而,我院的专家们却将这样的事情变成了现实。日前,由我院麻醉科和神经外科众多专家协作共同完成的首例“术中唤醒”手术获得成功。这种高难度的“术中唤醒脑功能区手术”目前国内仅有少数大医院能够开展,在我省医疗界也鲜见报道。
患者杨某,女,32岁,因反复抽搐发作6年入住我院神经外科二病区。患者曾辗转国内多家医院就诊,服用过数不清的药物,但病情始终未能有效控制,反而在不断加重。严重时,一天多次抽搐发作,无法正常工作及生活。神经外科牛光明教授、陶胜忠教授等经过详细检查并采用MRI、视频脑电图、神经心理学等手段进行了综合评估,确定该患者属于顽固性癫痫,并定位致痫灶在左侧额颞脑功能区,药物治疗已难以控制病情,需要采取手术治疗的方法才有望缓解。但由于癫痫灶紧邻运动区及语言区等主侧半球重要功能区,如果采用传统全麻下手术,患者完全处于无知觉的麻醉状态,术中医生无法对患者脑功能进行实时监测,稍有不慎,术后就可能会出现肢体活动、感觉障碍、失语等严重的神经功能障碍,使患者出现偏瘫、失语等后遗症,而且术后复发率高。为了最大限度保全患者的神经功能,该院决定为杨某实施“术中唤醒麻醉及多项神经电生理监测下的脑功能区病灶切除术”。在请麻醉科董铁立主任、杨现会副主任等多次会诊后,神经外科与麻醉科一起制定了详细的手术及麻醉方案。
最终,该手术过程非常顺利,在患者打开颅腔之后,麻醉减浅,患者的神志很快恢复清醒,在松开喉罩的气囊之后,患者已经能够讲话了。让患者在清醒的状态下,按照手术医生的指令进行语言表达和肢体活动,这样一来,医生就可以密切注意她的应答和配合动作,从而确定了语言、运动等脑部重要功能区的位置,在确保功能区的前提下,对致病的机体组织进行了切除。几个小时后手术顺利结束,术后患者语言、肢体功能正常,癫痫发作也得到了有效的控制。
据了解,术中唤醒脑功能测定是麻醉科和神经外科的前沿技术,多用于神经外科手术中的功能区测定,目前只有国内的少数几家大医院在开展这一项目。术中唤醒不仅需要对麻醉进行精确控制,而且对插管技术和术中监护水平也有较高的要求,还需要神经外科和神经电生理医师的共同配合才能完成。
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