- 我院顺利通过“国检”晋身“全国三级甲等医院”
- 来源:飞华健康网时间:2013-03-18浏览量:1407次
3月17日,河南省医院等级评审委员会主任委员、河南省卫生厅副厅长夏祖昌,在“郑州大学第二附属医院三级甲等医院评审反馈会议”上宣布,经过专家科学、严谨、客观、公正的评审,我院顺利通过,晋身“全国三级甲等医院”。这也是我省第二轮医院评审过程中首家通过三甲医院评审的医院。郑州大学副校长别荣海出席了会议。
3月15日,河南省医院评审委员会专家一行19人在河南省卫生厅医政处副处长王秀萍的率领下,莅临我院进行三甲医院评审工作。经过为期三天的全面评审,我院顺利通过评审,跻身于“全国三级甲等医院”行列。这标志着我院在医院管理、医教研水平等方面又迈上了一个新台阶。
当河南省医院等级评审委员会主任委员、河南省卫生厅副厅长夏祖昌宣布“郑州大学第二附属医院顺利通过三级甲等医院评审”之时,与会的全体教职工都站了起来,会议室里响起了经久不息的掌声。几代人的夙愿实现之时,不少的眼里闪动着激动的泪花……
郑州大学第二附属医院建院于1952年,创建三甲医院是几代教职工的梦想和希望。多年来尤其是近一年多来,在上级领导的大力支持下,医院领导高度重视,全院教职工戮力同心,攻坚克难,把创建工作推向快车道。医院坚持“以评促建、以评促改、评建结合、注重内涵”的创建方针,在医院管理、学科建设、医疗质量、医疗安全、人才培养、科研教学、医院服务等各个方面,强基础、抓内涵,快速、稳步、持续推进创建工作。
加强领导,全员行动,同心同德谋创建——
医院把创建三级甲等医院与推进医改重点工作,卫生部“医疗质量万里行”、创建“平安医院”、“三好一满意”活动及河南省“十大指标”宏观监管等有机结合起来,纳入医院的中心工作,实行“一把手”负责制、院领导责任制。医院成立了以院长为组长,全体院领导参加的“创建管理领导小组”, 下设以班子成员为组长的6个专业小组,本着团结、协作、务实、高效的原则,明确责任,分工协作,把各相关章节条款的具体任务,贯穿始终,落实到底。推行了“全员、全过程、全系统”的全面质量管理理念,整体部署,扎实推进。
医院召开全院性的“创三甲动员大会”,重点强调“创三甲”对于医院长远建设发展和促进管理水平提高的重要意义,号召每一位职工发扬拼搏与奉献精神,自觉投入到“三级甲等医院”创建工作中;从“确保患者安全、提高医疗质量”入手,建立长效机制,每一项要求、每一款标准、每一个流程、每一个步骤、每一个细节落实到人,增强了全体员工主动参与意识,形成了“创建责任大家挑、人人肩上有指标”的良好工作局面和浓厚的创建氛围。
完善架构,得力组织,科学分工明主线——
医院在“创建管理领导小组”的基础上,成立了“医院质量与安全管理委员会”,全盘指挥、整体负责医院创建工作。具体工作的组织、实施、落实及协调和监督,则由该项工作的专门科室——“三甲办”负责。医院质量与安全管理委员会下设11个分支委员会,由相关科室的骨干人员组成,办公室设在相关职能科室,科主任为第一责任人,保证各项任务落实到位。分支委员会之间科学分工,协调配合,定期向“医院质量与安全管理委员会”汇报工作。此外,医院每个科室固定一名三甲联络员,负责各项规章制度的传达、落实及各项基础数据的统计上报、各科病历质量的控制等,做到从上到下进行质控,从下向上进行反馈,用全方位和多渠道的方式对医疗质量与安全进行管理。
健全制度,强化训演,理论实践齐联动——
医院的各项规章制度,如医疗、护理、感染、药事、财务等各专业组的规章规定、制度流程、应急预案等均汇总整理,编印成册,并根据国家最新法律规章、卫生厅迎评要求和医院实际情况,按时间排序整理,不断修订,及时更新,持续完善。前后整体增补了三次。医院经常组织各专业组不断强化培训和演习,并多次模拟检查。
针对新法规、新制度、新文件、新要求,医院组织院周会培训、科室培训、专业组、治疗组培训等多种形式,分层次分批进行培训。对培训效果及落实情况进行考核,考核结果纳入个人考评档案,与绩效奖金和年终评优挂钩,确保落实到位。医院针对潜在风险和危害,制定各种演练预案和脚本,对各类应急突发事件组织演练,做到医院人人知晓、人人掌握、人人熟练。对所有迎检材料有统一要求,每一科室都有根据医院整体要求和专科特色,专门固定整理放置迎检材料的档案盒,以便随时迎检都能及时准确。
细化标准,分解任务,自评整改促提高——
在深刻领会标准细则后,三甲办制定下发了《任务分解表》,把指标层层分解,落实到相关部门和科室,明确任务,责任到人。各创建小组结合医院、科室、部门工作实际,制定切实可行的达标计划和措施,以强化基础管理、质量管理、医疗安全、改善医患关系、提高服务质量为重点,把临床路径(单病种)工作、优质护理服务、预约诊疗服务、对口支援(万名医师支援农村)、信息化建设与管理工作作为重点,逐条逐项对照标准,狠抓落实。
医院高度重视医院评审工作,多次派出人员参加卫生部落实评审细则的培训会议,按照卫生部要求自拟评审方式,围绕“四重一体现”,注重质量管理与患者安全,尊重与保护患者权益,体现医疗服务于社会,落实事实决策与信息管理结合等四项重点工作,在全院模拟自查,并进行了预评审,着力查找存在问题和薄弱环节,制定持续整改措施,追踪落实整改结果,体现过程改进和持续改进,推动了“创三甲”工作持续深入地开展。
重视细节,紧盯缺陷,持续改进不放松——
医院采用不断完善的信息化管理手段,强化医护质量管理,注重内涵建设,积极推进质量改进、服务创新、人才培养、学科建设等各项工作的可持续发展,以规范医疗行为、保障医疗安全为目标,提高服务能力,注重细节优化和缺陷管理。如采用科学化的管理措施,实现全面、动态、定量和精细化的管理,设置明确的部门及人员,负责医院运行与医疗业务指标数据的汇总、分析,并将结果应用于医院管理的改进与完善,取得了良好的效果。强化医疗技术管理,为每一位医师建立医疗技术档案,对手术权限及各种诊疗操作权限实行动态评估管理,与病历质控相结合,确保患者安全。鼓励科研创新、加大科技投入,对引进的高层次专业技术人才提供科研启动金、安家费和必要的科研条件;对立项的科研项目按到账经费给予配套支持,特别对国家自然科学基金项目给予重点支持,力争在国家级项目上有更多突破。扶持新技术、新项目的开展和成果的转化,形成具有鲜明专科特色的技术服务优势。
医院按预定达标计划,严格督促、检查、指导、整改、评估,实行PDCA循环的常态化管理模式。对于已符合标准细则的工作,保持常态运行,尤其是医疗护理核心制度、诊疗规范、操作指南等医疗质量关键环节,做到常抓不懈,严格落实依法执业,实行资格准入制度及分级授权管理制度,严格执行三级医师查房制度,强化查房质量;加强“三基三严”训练,开展《病历书写基本规范》培训和考试,病历管理常抓不懈,持续改进。对应该达标而尚不完善的工作,认真查缺补漏,落实整改措施,注重成效评价;对于难度较大的指标,积极创造条件,制定切实可行计划,逐步完善提高。定期召开联席会议,多部门协调,群策群力,解决难题,如针对一些短板问题,院领导带队,抽调各临床科室主任组成专家组,按照三甲办设计的打分表,对每个科室创建材料进行检查评分,对评分结果排序公示,并对排名靠后的科室坚持“一对一”帮扶、“回头看”原则,对整改后的情况实行再督导、再评价、再促进,确保全院一盘棋,促进整体工作的推进,逐步形成了营造氛围有形式、强力推进有态势、持续改进有气势、齐抓共管成模式的良好格局。
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