东莞市太平人民医院

手足外科 (共1位医生)

科室简介

手足外科创办于1997年12月,是东莞市各大医院最早成立的专科之一,现为东莞市手外科学会副主任委员单位。

从1997年成功开展断指(肢)再植手术到目前全面开展手足显微外科疾病诊治工作,如今科室环境优越、管理规范、人才齐备,拥有一批技术水平高、临床经验丰富的专业人才:主任医师1名、副主任医师1名、住院医师4名,其中大学本科以上学历5名,部分人员曾到北京大学附属医院、湘雅医院及山东省立医院手足外科等地进修创伤骨科及手足显微外科;专业护理人员9名,其中有主管护师2名;护师1名,护士6名。

现科室拥有床位30张,有标准手术间、康复室及多台先进手术显微镜等设备,每年急、门诊收治手足外科患者2000多例。立足于虎门古寨,服务于莞邑大地。无论是学科规模、技术水平还是社会影响,科室都居于市内先进行列;凭着精湛的技术及优质的服务,吸引了包括长安、厚街、沙田等虎门周边地区在内的广大患者前来求治。

近年来,手足外科开展了大量富有成效的临床工作,积累了丰富的专科诊治经验,在手指再造、复杂手指离断再植、四肢复合组织缺损皮瓣修复、周围血管修复重建、手足部先天及后天畸形、手足部功能康复以及四肢创伤性疼痛的注射疗法等方面均进行了不懈地探索,十分注重手术方式的改良和新技术的引进,其断指再植成功率在91%以上,手指再造及各类皮瓣修复成功率在96%以上,达到省市同行先进水平。在功能康复治疗方面,我科已形成了一套行之有效的康复治疗模式:术后个性化地进行早期适宜的功能锻炼、并辅以理疗、心理辅导等,或行必要的二期手术(功能重建、修饰美化),最大限度地恢复患肢(指)功能及外观,受到社会各界的广泛关注和赞扬。

科室先后参与承担市级科研课题2项。发表论文10多篇。

结医患手足情谊,建和谐医患关系。我们所取得的任何成绩,都离不开手足外科全体医护人员的努力与追求,更离不开广大患者的支持与配合。我们将继续发扬“特别能吃苦,特别能战斗,特别能奉献”的敬业精神,不断吸收国内外显微外科、手足外科及血管外科等领域的先进经验及技术,开拓进取,精益求精,为广大患者最大限度地保护手足健康,医治手足残疾,重建手足功能而不懈努力!

诊疗范围:

1、断肢(腕、指、掌、趾)再植、手(拇)指再造等。

2、四肢血管的修复重建,如动静脉瘘、血管瘤、静脉回流障碍及动脉缺血等。

3、手足部的各种创伤,如神经、血管、肌腱、骨及关节损伤的修复。

4、手足部的皮肤、肌肉及骨的缺损修复,如各类吻合血管游离皮瓣的修复。

5、手足部各种损伤的晚期功能重建,如四肢神经损伤的晚期修复、肌腱转位等。

6、四肢创伤性疼痛诊治,如上肢植物神经紊乱综合症、肩周炎、腱鞘炎、残端痛、跟腱炎、踝管综合症等注射疗法。

7、手足部疤痕增生及挛缩畸形,如烧伤后期的修复。

8、手足部各种先天性或后天性畸形及功能障碍的矫正。

9、四肢体表肿瘤、骨肿瘤、骨髓炎及骨坏死等的诊治。

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我院市内首家开展神经电活动辅助通气(NAVA)技术

近日,我院在市内首家应用神经电活动辅助通气(NAVA)技术,成功救治了1例严重新生儿肺透明膜病并呼吸衰竭患儿。 患儿是第2胎,胎龄32周,于2014年3月23日在本院因“胎儿宫内窘迫”剖宫产娩出,出生体重1.6kg,出生时全身青紫,无呼吸,肌张力低下,心率约100次/分。新生儿科胡泽华住院总医师立即予清理呼吸道、接面罩呼吸囊加压给氧等处理后患儿仍无自主呼吸,即予气管插管正压通气。复苏抢救后患儿肤色、呼吸、肌张力较前改善,但仍有口吐白沫、气促,转入新生儿科住院治疗。当班李曼莎医师接诊患儿后发现该患儿开始出现反应差,考虑患儿发生呼吸衰竭且病情危重,急查床边胸片,基本明确“新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病”的诊断。在征得家长同意后即予足量肺表面活性物质(PS)气管内滴入替代治疗,很快患儿呼吸、循环情况较前改善,但呼吸还是很快,不久开始出现躁动,伴经皮血氧饱和度(SPO2)的下降,甚至间中出现唇周发绀,看来这小不点已经开始有“叛逆心理”,这呼吸机让他不舒服,出现人机不同步、人机抵抗。如果这种情况持续存在,很难避免增加呼吸肌肉负担,导致脱机困难,机械通气时间延长,还可能增加呼吸机相关肺损伤及后期发生慢性肺疾病的风险。 虽然调整了呼吸机的参数,但宝宝的状态还是无法改善,换言之,患儿的情况是“既离不开呼吸机,也受不了呼吸机”。这时候,医师护士们不免陷入进退两难的局势。于是,胡医生及时通知李薇主任到场,李主任详细了解病情后当机立断改用神经电活动辅助通气(NAVA)技术。对!NAVA是一种更加人性化、更贴心的新型呼吸机辅助通气模式,相信宝宝和它能“合得来”。于是,在李主任的指导下完成一系列操作。神奇出现了,呼吸机及监护仪刺耳的报警声音一下子消失了,宝宝也安静下来了,而且吸气触发延迟时间明显缩短,呼吸力学参数均较原来的模式明显降低。换言之,较为“温柔”的NAVA更了解宝宝的需要,既不“管得太紧”,也不“放任自如”,遇到这样的好“对象”,宝宝自是“身心舒坦”了许多。嘘,瞧他睡得多香啊!三天后,顺利撤了呼吸机辅助通气。 据了解,目前在国内能开展NAVA的主要集中在大的教学医院,而我省也仅有几家部、省级医院开展。我院新生儿科作为省临床重点专科,是莞南地区急危重症新生儿的转诊与救治中心,该技术在我院的使用与推广,为我市及周边地区重症患儿的救治带来福音。 链接:机械通气作为治疗“呼吸窘迫综合征”的重要手段,是早产儿呼吸治疗和管理过程中所必不可少的,但在某些情况下,传统机械通气模式所致的人机不同步、呼吸肌负担加重,脱机困难,均可导致机械通气时间和住院时间延长。近来出现以膈肌电活动信号(EAdi)监测为基础,由患者神经冲动直接触发呼吸机工作的NAVA解决了传统呼吸机面临的困境。NAVA通过自身反馈调节机制,维持通气支持水平与自身呼吸驱动相匹配。简单点说,NAVA先通过膈神经感受宝宝的需要,然后提供最适合的通气,所以能更好地实现人机同步性;减轻呼吸肌肉负载、避免肺泡过渡膨胀;是一种更加人性化,更接近生理状态的机械通气模式,具有潜在的肺保护作用;还可利用EAdi指导PEEP的选择及评价机械通气同步性,判断呼吸中枢驱动、呼吸机参数设置的效果及镇静效果。 (新生儿科:陈葵带 李薇)

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