甲状腺

上海甲状腺医院,甲状腺炎(thyroiditis)是由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病。其病因不同,临床表现及预后差异较大,甲状腺功能可正常,可亢进,可减退,有时在病程中三种功能异常均可发生,部分患者最终发展为永久性甲减。按病程分为急性(化脓性)、亚急性(非化脓性)和慢性。按病因分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。其中自身免疫性甲状腺炎最为常见,又可分为桥本甲状腺炎(即慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、萎缩性甲状腺炎。

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结节状钙化是什么意思?:甲状腺结节粗大钙化,我们要警惕结节是恶性的可能。我们还要综合结节在彩超下的其他表现来判断,比如说结节的边界是否清楚,形态是否规则,是否有血流信号以及纵横比是否大于一来判断。如果考虑是恶性的,我们可以考虑在彩超引导下穿刺活检明确结节的性质,还有就是直接手术。先将结节切除,然后做术中的病理检查,根据病理检查的结果来决定的手术方案。 甲状腺疾病的放射性核素显像:甲状腺癌131碘甲状腺显像的应用:甲状腺癌甲状腺全切除后,准备用131碘清甲治疗前,131碘甲状腺显像可评价甲状腺残留组织的情况,以及是否有远位转移,可做为清甲治疗后评价的基础。131碘治疗甲状腺癌后的全身扫描,是在大剂量131碘的示踪下,甲状腺残留和远位转移情况。再次131碘治疗前的全身扫描,可上次131碘治疗的效果,为再次131碘治疗提供适应症依据。甲癌随访中,全身扫描是重要的检查方法。小结:131碘全身扫描的意义甲状腺癌手术后可评价病情。甲状腺癌131碘治疗后可评价大剂量131碘扫描结果甲状腺癌再次131碘治疗前可评价上次131碘治果提供再次131碘治疗的适应症甲状腺癌随防中可评价病情 甲状腺疾病的放射性核素显像:甲状腺癌131碘甲状腺显像的应用:甲状腺癌甲状腺全切除后,准备用131碘清甲治疗前,131碘甲状腺显像可评价甲状腺残留组织的情况,以及是否有远位转移,可做为清甲治疗后评价的基础。131碘治疗甲状腺癌后的全身扫描,是在大剂量131碘的示踪下,甲状腺残留和远位转移情况。再次131碘治疗前的全身扫描,可上次131碘治疗的效果,为再次131碘治疗提供适应症依据。甲癌随访中,全身扫描是重要的检查方法。小结:131碘全身扫描的意义甲状腺癌手术后可评价病情。甲状腺癌131碘治疗后可评价大剂量131碘扫描结果甲状腺癌再次131碘治疗前可评价上次131碘治果提供再次131碘治疗的适应症甲状腺癌随防中可评价病情 结节状钙化是什么意思?:甲状腺结节粗大钙化,我们要警惕结节是恶性的可能。我们还要综合结节在彩超下的其他表现来判断,比如说结节的边界是否清楚,形态是否规则,是否有血流信号以及纵横比是否大于一来判断。如果考虑是恶性的,我们可以考虑在彩超引导下穿刺活检明确结节的性质,还有就是直接手术。先将结节切除,然后做术中的病理检查,根据病理检查的结果来决定的手术方案。 甲状腺手术后,你还是可以一样漂亮。:从医20余年了,近和同事一交流,大家的一个普遍感觉是:甲状腺癌病人越来越多了。是何原因呢?其一是甲状腺癌发病率可能确实增高了。20年来,我们所处的环境发生的很大的变化,包括空气、源、食物都不同程度的被污染了,各种放射源比如手机、电器变得无处不在,这些可能都是甲状腺癌潜在的危险因素。其二更可能的原因是检测的手段更灵敏、更普及了。目前国内大中城市职工每年一次的健康体检已经很普及了,甲状腺超声检查也越来越多的被纳入常规体检范畴,很多无症状的甲状腺癌被检测了出来。就像我们医院的职工体检,每年都可以查出好几个甲状腺癌。对于甲状腺癌,有效的治疗措施是手术切除。然而,传统甲状腺手术需要在颈部正前方作至少4到6厘米长的切口,如果发现颈外侧区有淋巴转移,还需要向外侧延长切口,有时切口一直要延长到耳后方乳突部才能满足手术显露的要求。虽然我们会把切口作得尽可能低、尽可能短、尽可能放在皮肤皱褶里,但还是不可避免地会在颈部遗留疤痕。由于甲状腺癌多发于年轻女性,术后生存期很长,术后疤痕会成为很多病人终生的遗憾。腔镜甲状腺手术几乎完美地解决了这一问题。所谓腔镜甲状腺手术,就是利用腔镜技术把颈部切口转移到颈部以外隐蔽的地方,包括胸前、乳晕、腋窝、耳后,甚至口腔内。和腹腔或胸腔内器官手术不同的是颈部是没有自然腔隙的,所以先要人工造一个腔隙出来以显露甲状腺。有人质疑腔镜甲状腺手术不是微创手术,而是美容手术。但该手术利用颈部以外的三个0.5至1厘米的小切口即可完成手术,手术切口明显减小了,这种术式的缺陷是手术创面有所增大,但如果考虑到传统手术后形成的性疤痕所造成的心理创伤无疑也是一种创伤的话,腔镜甲状腺手术还是很“微创”的。这种术式更大的价值在于:随着技术的成熟,该术式目前已可以清扫颈外侧区淋巴结,而无需再增加切口。相反,传统手术行颈外侧区清扫后形成的疤痕对颈部外观的破坏是毁灭性的。科技在进步,外科大夫在努力。随着腔镜技术的进步和普及,腔镜甲状腺手术必将取代传统手术。如不幸得了甲状腺疾病,不用发愁,手术后你还可以一样美丽。 甲状腺切除术的新进展:甲状腺疾病是临床常见病、多发病,以20-40岁女性常见。传统的甲状腺手术会在颈前部留下一条长约6-10cm的“自杀式”手术疤痕,随着人们生活水平以及审美要求的不断提高,美观成为甲状腺手术必需考虑的问题,在年轻女性要求更为强烈。而近年得到迅速发展的腔镜手术器械及技术为满足的这种要求提供了技术保障。腔镜甲状腺手术的优点:乳晕径路为例,手术三个小切口分别选在两侧乳晕上缘,位置比较隐藏,术后乳晕处的疤痕不明显,而露在外的颈部不留疤痕,适合疤痕体质的。1、手术适应证:直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤。因囊性结节可以抽液减压,其直径可以超过5cm;Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进;良性或低级的滤泡性病变;早期甲状腺癌。2、手术方法及径路:腔镜甲状腺手术常用径路有五种:胸骨切迹径路、锁骨下径路、胸骨前径路、腋窝径路和乳晕径路。目前国内乳晕径路应用较多,因其切口不在颈部,美容效果极佳。3、手术器械:超声刀出色的止血效果解决了出血的问题,对神经和甲状旁腺极少产生热损伤,大大缩短手术的时间和提高手术的性,腔镜的放大作用使局部解剖结构非常清楚,喉上神经、喉返神经及甲状旁腺都能得到清晰的显露,很少发生损伤。术后声带麻痹、吞咽感觉异常和低钙血症的发生率也基本与开放手术相同。甚至可能低于传统手术。4、术前检查:生理准备:监测基本机能。心理准备:与沟通,让了解手术的必要性、操作过程及手术风险,减少焦虑。5、术后处理:生命体征变化、发音和吞咽情况;备气管切开包;引流管放置2-3天;术后3-4天可以出院;随访。6、应用前景:腔镜甲状腺手术是一种可行、具有临床实用性的甲状腺手术方式。其既避免了传统开放甲状腺手术在颈部留下的瘢痕,达到美观的效果;在出血量、术后疼痛感方面也较传统手术有着较为明显的优势。 甲状腺切除术的新进展:甲状腺疾病是临床常见病、多发病,以20-40岁女性常见。传统的甲状腺手术会在颈前部留下一条长约6-10cm的“自杀式”手术疤痕,随着人们生活水平以及审美要求的不断提高,美观成为甲状腺手术必需考虑的问题,在年轻女性要求更为强烈。而近年得到迅速发展的腔镜手术器械及技术为满足的这种要求提供了技术保障。腔镜甲状腺手术的优点:乳晕径路为例,手术三个小切口分别选在两侧乳晕上缘,位置比较隐藏,术后乳晕处的疤痕不明显,而露在外的颈部不留疤痕,适合疤痕体质的。1、手术适应证:直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤。因囊性结节可以抽液减压,其直径可以超过5cm;Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进;良性或低级的滤泡性病变;早期甲状腺癌。2、手术方法及径路:腔镜甲状腺手术常用径路有五种:胸骨切迹径路、锁骨下径路、胸骨前径路、腋窝径路和乳晕径路。目前国内乳晕径路应用较多,因其切口不在颈部,美容效果极佳。3、手术器械:超声刀出色的止血效果解决了出血的问题,对神经和甲状旁腺极少产生热损伤,大大缩短手术的时间和提高手术的性,腔镜的放大作用使局部解剖结构非常清楚,喉上神经、喉返神经及甲状旁腺都能得到清晰的显露,很少发生损伤。术后声带麻痹、吞咽感觉异常和低钙血症的发生率也基本与开放手术相同。甚至可能低于传统手术。4、术前检查:生理准备:监测基本机能。心理准备:与沟通,让了解手术的必要性、操作过程及手术风险,减少焦虑。5、术后处理:生命体征变化、发音和吞咽情况;备气管切开包;引流管放置2-3天;术后3-4天可以出院;随访。6、应用前景:腔镜甲状腺手术是一种可行、具有临床实用性的甲状腺手术方式。其既避免了传统开放甲状腺手术在颈部留下的瘢痕,达到美观的效果;在出血量、术后疼痛感方面也较传统手术有着较为明显的优势。 妊娠早期高促甲状腺素:在孕早期,如果检查甲状腺功能的时候发现促甲状腺素升高,这个常常有甲状腺功能减退的可能。这个时候如果促甲状腺素高于4,建议吃药,一般可以吃一些生成甲状腺的药物,这样就能恢复。因为在早孕期甲状腺素降低,可能会引起一些并发症,常见的就是引起流产,有的时候甚至引起宝宝的生长发育受限。在服药的过程中,还是需要定期复查甲状腺的功能,一般每个月都需要复查一次。如果促甲状腺素开始下降,降到正常范围的话,就需要调整剂量。有的时候效果不好,如促甲状腺素还在继续上升,需要调整剂量。 妊娠早期高促甲状腺素:在孕早期,如果检查甲状腺功能的时候发现促甲状腺素升高,这个常常有甲状腺功能减退的可能。这个时候如果促甲状腺素高于4,建议吃药,一般可以吃一些生成甲状腺的药物,这样就能恢复。因为在早孕期甲状腺素降低,可能会引起一些并发症,常见的就是引起流产,有的时候甚至引起宝宝的生长发育受限。在服药的过程中,还是需要定期复查甲状腺的功能,一般每个月都需要复查一次。如果促甲状腺素开始下降,降到正常范围的话,就需要调整剂量。有的时候效果不好,如促甲状腺素还在继续上升,需要调整剂量。 有甲状腺疾病的人应该注意什么?:甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等。甲状腺疾病饮食该注意什么?1、对于超声怀疑甲状腺结节像恶性的不建议吃药,建议及时到大医院就诊。2、对于甲状腺上长良性结节的建议少吃含碘盐,可以去超市买不加碘的盐。含碘盐和不含碘盐交替吃。比如各吃两个月。少吃海带紫菜等海产品,少吃萝卜白菜。少吃刺激性食物。可以吃定期吃夏枯草或者五海瘿瘤丸等抑制结节生长的药物,一般上半年一个月,下半年一个月。3、对于甲状腺炎也建议少吃含碘盐,因为高碘会导致甲状腺免疫损伤,从而造成甲状腺炎症。出现甲功低下时,可以口服优甲乐。4、对于甲亢更应该注意少吃含碘盐。5、总之,碘摄入过多或者过少都会对甲状腺造成损伤,适量就好。

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