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甲状腺
甲状腺炎(thyroiditis)是由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病。其病因不同,临床表现及预后差异较大,甲状腺功能可正常,可亢进,可减退,有时在病程中三种功能异常均可发生,部分患者最终发展为永久性甲减。按病程分为急性(化脓性)、亚急性(非化脓性)和慢性。按病因分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。其中自身免疫性甲状腺炎最为常见,又可分为桥本甲状腺炎(即慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、萎缩性甲状腺炎。
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科室专家
李医生
擅长:对甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺肿大
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微创甲状腺手术:腔镜下甲状腺手术是国内的技术,融入现代生活理念,通过一次腔镜微创手术,达到“开刀切除肿瘤”和“美容不留疤痕”两个手术的目的,在解除病痛的同时,也能帮助找回昔日的美丽。甲状腺正好位于衣领开口处,如果患病需要手术治疗,传统手术方法将在脖子上留下5-15公分的疤痕,极其影响美观,在腔镜下施行甲状腺手术不仅大大地减轻了痛苦,而且脖子上不留丝毫痕迹,是现代人士治病与形象兼顾的理想选择。腔镜下甲状腺手术技术已经非常成熟,手术时,只需在颈部以外的隐蔽部位分别开2到3个5-10长的小口,就可以切除肿瘤。特点是创口小、出血少,显微镜探头将视野放大,组织层次清楚,更好的保护甲状旁腺及喉返神经,术后无并发症,切除病变准确,费用却与传统开刀手术相当。该手术对于良性病变的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性甲状腺炎和早期甲状腺癌等都适用。
甲状腺结节怀孕。:甲状腺结节出现怀孕以后,首先需要到医院甲状腺外科就诊,查一个甲状腺B超和甲状腺功能。如果甲状腺功能正常,则可以考虑继续怀孕;如果甲状腺功能异常表现为甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退等,则需要行进一步检查以确定。如果甲亢严重,则需要及时终止妊娠。可应用抗甲状腺药物包括甲巯米唑等;如果甲状腺功能减退程度不是太严重,可以考虑配合服用优甲乐等,一方面补充甲状腺激素,一方面继续保胎治疗。
微创甲状腺手术:腔镜下甲状腺手术是国内的技术,融入现代生活理念,通过一次腔镜微创手术,达到“开刀切除肿瘤”和“美容不留疤痕”两个手术的目的,在解除病痛的同时,也能帮助找回昔日的美丽。甲状腺正好位于衣领开口处,如果患病需要手术治疗,传统手术方法将在脖子上留下5-15公分的疤痕,极其影响美观,在腔镜下施行甲状腺手术不仅大大地减轻了痛苦,而且脖子上不留丝毫痕迹,是现代人士治病与形象兼顾的理想选择。腔镜下甲状腺手术技术已经非常成熟,手术时,只需在颈部以外的隐蔽部位分别开2到3个5-10长的小口,就可以切除肿瘤。特点是创口小、出血少,显微镜探头将视野放大,组织层次清楚,更好的保护甲状旁腺及喉返神经,术后无并发症,切除病变准确,费用却与传统开刀手术相当。该手术对于良性病变的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性甲状腺炎和早期甲状腺癌等都适用。
甲状腺结节怀孕。:甲状腺结节出现怀孕以后,首先需要到医院甲状腺外科就诊,查一个甲状腺B超和甲状腺功能。如果甲状腺功能正常,则可以考虑继续怀孕;如果甲状腺功能异常表现为甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退等,则需要行进一步检查以确定。如果甲亢严重,则需要及时终止妊娠。可应用抗甲状腺药物包括甲巯米唑等;如果甲状腺功能减退程度不是太严重,可以考虑配合服用优甲乐等,一方面补充甲状腺激素,一方面继续保胎治疗。
简介甲状腺在哪里,有什么功能?:人的甲状腺重20-30克,是人体大的内分泌腺。它位于气管上端的两侧,甲状软骨的下方,分左右两叶,中间由狭窄的峡部相连,呈“H”形。甲状腺的主要功能是合成分泌甲状腺激素。有人形容它是人体的发动机。甲状腺激素的主要生理功能是:1、促进新陈代谢,使绝大多数组织耗氧量增大,并增加产热,使你感到温暖。2、促进生长发育,对长骨、脑、官的发育生长至关重要,尤其是婴儿期,此时缺乏甲状腺激素,孩子会患呆小症。3、提高中枢神经系统兴奋性。使你不至于感到无力、易疲乏,情绪低落。当各种原因导致甲状腺结构和功能发生改变时,甲状腺疾病就发生了。
应该吃加碘盐和海鲜吗?:有很多在出院时问我,出院后能不能吃海产品,或者直接问能不能吃碘盐。还有问,甲状腺肿瘤是不是吃碘太多引起的,做过手术是不是不能再吃碘了。这个问题不能一刀切的回答,首先要从碘需要量谈起。2007年,卫生组织、联合国基金会和国际控制碘缺乏病理事会的《碘缺乏病防治监测》报告,建议碘摄入量依年龄不同而有差别:学龄前儿童,每天摄入量为90微克,学龄儿童每天摄入量为120微克,青少年以及成人,每天摄入量为150微克,孕妇和哺乳期妇女每天摄入量为250微克。欧盟和美国的医学研究所讨论了成人碘摄入可耐受上限,并分别指出可耐受上限为600微克和1100微克。以我国食盐加碘量35微克/克和人均每天摄入食盐10克计算,我们每天摄入的碘为350微克。扣除烹调和人体代谢的损失,碘的摄入量不会高于卫生组织的量。即使考虑欧美人种与中国人体质的差异,适量降低标准,目前我国日常碘摄取量仍然在可耐受范围内。然而类似上海这样沿海城市的居民,是大量食用海鲜的人群,碘的摄入已足量,不需要额外补碘,尤其是患有甲状腺结节的居民,应尽量少摄入碘。目前上海市有100多个无碘盐供应点,但其中半数以上是医院与药房,对普通市民而言,要购买无碘盐还是很不方便。大家可在炒菜时候,先爆炒食盐,这样能让盐中的碘挥发。但是,如果一昧的少吃碘,就从一个极端走到另一个极端了。据,切尔诺核事件以后,缺碘地区儿童甲状腺癌风险比其他地区高3倍,并且与碘充足地区相比预后较差,可能与低碘有关,接受辐射之前或之后补碘可以降低核事件后碘缺乏地区甲状腺癌发病率。可见低碘同样会增加致癌率。实际上,研究表明缺碘和高碘地区的甲状腺癌发生率均明显高于碘正常地区。碘摄取量高低不同与甲状腺癌组织学类型相关:碘缺乏地区滤泡状癌发病率高;碘充足地区的乳头状癌发病率高。在国家出台新的补碘方案之前,目前建议爱吃海鲜的朋友尽量少吃碘盐,以免碘摄入过多;不吃海鲜的朋友不宜专吃无碘盐,以免碘摄入过少。
对疾病的恐惧:在临床上对疾病的恐惧症往往和疑病症联合在一起,往往对自身的身体状况表现出强烈的恐惧,担心,往往认为自己得了大的疾病,或者是恶性疾病,所以说反复在医院进行检查。而检查的结果均显示阴性或者是即使有躯体的疾病,但是疾病的内容往往比较轻,但是仍然不能打消疑虑,医生反复解释,仍然担心害怕自己得了大的疾病,或者是恶性疾病。所以说会产生极度的恐惧,焦虑,抑郁,强迫症相关的内容,针对这种情况,临床治疗上以药物治疗,联合心理治疗的方法进行调整。
对疾病的恐惧:在临床上对疾病的恐惧症往往和疑病症联合在一起,往往对自身的身体状况表现出强烈的恐惧,担心,往往认为自己得了大的疾病,或者是恶性疾病,所以说反复在医院进行检查。而检查的结果均显示阴性或者是即使有躯体的疾病,但是疾病的内容往往比较轻,但是仍然不能打消疑虑,医生反复解释,仍然担心害怕自己得了大的疾病,或者是恶性疾病。所以说会产生极度的恐惧,焦虑,抑郁,强迫症相关的内容,针对这种情况,临床治疗上以药物治疗,联合心理治疗的方法进行调整。
应该吃加碘盐和海鲜吗?:有很多在出院时问我,出院后能不能吃海产品,或者直接问能不能吃碘盐。还有问,甲状腺肿瘤是不是吃碘太多引起的,做过手术是不是不能再吃碘了。这个问题不能一刀切的回答,首先要从碘需要量谈起。2007年,卫生组织、联合国基金会和国际控制碘缺乏病理事会的《碘缺乏病防治监测》报告,建议碘摄入量依年龄不同而有差别:学龄前儿童(0―59个月),每天摄入量为90微克,学龄儿童(6―12岁)每天摄入量为120微克,青少年以及成人,每天摄入量为150微克,孕妇和哺乳期妇女每天摄入量为250微克。欧盟和美国的医学研究所讨论了成人碘摄入可耐受上限,并分别指出可耐受上限为600微克和1100微克。以我国食盐加碘量35微克/克和人均每天摄入食盐10克计算,我们每天摄入的碘为350微克。扣除烹调和人体代谢的损失,碘的摄入量不会高于卫生组织的量。即使考虑欧美人种与中国人体质的差异,适量降低标准,目前我国日常碘摄取量仍然在可耐受范围内。然而类似上海这样沿海城市的居民,是大量食用海鲜的人群,碘的摄入已足量,不需要额外补碘,尤其是患有甲状腺结节的居民,应尽量少摄入碘。目前上海市有100多个无碘盐供应点,但其中半数以上是医院与药房,对普通市民而言,要购买无碘盐还是很不方便。大家可在炒菜时候,先爆炒食盐,这样能让盐中的碘挥发。但是,如果一昧的少吃碘,就从一个极端走到另一个极端了。据,切尔诺核事件以后,缺碘地区儿童甲状腺癌风险比其他地区高3倍,并且与碘充足地区相比预后较差,可能与低碘有关,接受辐射之前或之后补碘可以降低核事件后碘缺乏地区甲状腺癌发病率。可见低碘同样会增加致癌率。实际上,研究表明缺碘和高碘地区的甲状腺癌发生率均明显高于碘正常地区。碘摄取量高低不同与甲状腺癌组织学类型相关:碘缺乏地区滤泡状癌发病率高;碘充足地区的乳头状癌发病率高。在国家出台新的补碘方案之前,目前建议爱吃海鲜的朋友尽量少吃碘盐,以免碘摄入过多;不吃海鲜的朋友不宜专吃无碘盐,以免碘摄入过少。
右腿肿痛是什么病?:出现右侧小腿胀痛,应该考虑是不是有软组织劳损。另外,也需要注意受凉,或者风湿的因素。如果是由于走路过快,或者过量运动而导致的小腿胀痛,可以在运动前后,对小腿的肌肉进行按摩和热敷,能有效的缓解紧绷肌肉。如果没有剧烈运动,而突然出现小腿肿胀,就需要去医院,进行下肢的动静脉检查,主要用于排除是否患有下肢静脉血栓。小腿胀痛也有可能是受到外因风寒,或者受凉而引起的。导致小腿肌肉胀痛,原因有很多,是什么原因以及疾病,需要检查过后来确诊。
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