- 神经外科开展CEA手术治疗颈动脉狭窄走向成熟
- 来源:飞华健康网时间:2014-06-11浏览量:1026次
脑缺血是一种传统意义上的神经内科常见疾病,患者多是先在神经内科就诊,经过筛查确诊后再转入神经外科进行手术。据流行病学统计,我国每年大约有150-200万新发脑卒中患者,缺血性脑卒中已经成为我国居民死亡和致残的首位原因。颈动脉粥样硬化狭窄是主要致病原因,其机理是动脉内膜形成粥样硬化斑块,合并溃疡形成及血栓积聚,导致血管管腔狭窄。这不仅会引发脑血流量的减少甚至闭塞,当斑块破裂时将会形成栓子,在血流冲击下脱落进入颅内,造成脑血管栓塞。颈动脉狭窄是一种可查可治的疾病,因此,脑卒中居高不下的致残及致死率,预防已经成为重中之重。
经过欧美60多年的临床应用和大量循证医学试验所证实,颈动脉内膜剥脱术(Carotidendarterectomy,CEA)至今被公认为治疗颈动脉硬化狭窄的首选疗法,是预防脑卒中的“金标准”。其原理是彻底切除颈动脉内的斑块和血栓后,重建颈动脉管腔的完整性,恢复脑供血大动脉的畅通,预防由于斑块脱落引起脑卒中。
颈动脉内膜剥脱术是一种具有较高风险的手术,为将堵塞颈动脉管腔的内膜和硬化斑块完整剥离下来,手术必需阻断颈动脉,使一侧的大脑将处于缺血状态,这大大增加了血流不足引起新发梗塞的风险,因此我们在手术中采取了血管转流技术,使患者发生中风的可能性降至最低;另外手术中对颈动脉的操作必须极其轻柔,稍有不慎就会导致血管腔内的斑块脱落,出现新发卒中,即使在欧美等发达国家,该手术导致中风的发生率亦有3-6%左右。
自去年9月至今,在神经外科主任丰育功的指导和配合下,副主任栗世方已经成功为11例颈动脉重度狭窄患者进行了颈动脉内膜剥脱术(Carotidendarterectomy,CEA)。包括1例76岁的老龄高危患者、1例双侧CEA手术和2例颈动脉高分叉的高难度手术,这些患者大多数都有TIA或小中风发作的病史,突出的症状包括头晕、单肢无力麻木和视物模糊等,手术后所有患者的症状均有明显改善,生活质量明显提高,所有患者均在术后2-3天顺利出院,无任何并发症发生,标志着我院神经外科开展颈动脉狭窄外科治疗的技术已经走向成熟。
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