- 我科又一例重症肌无力(MG)危象患者好转出院
- 来源:飞华健康网时间:2008-10-08浏览量:1169次
大家都在专心地忙着各自的事情的时候,冯主任走进护士站告诉大家:“明天要来一位重症肌无力患者,大家做好准备,监护仪、呼吸机都要准备好!”对于老护士们来说,这已经不算什么了,因为这已经是主任来我院以后接诊的第三位重症肌无力危象患者,而且之前两位都已经好转回家,治疗效果非常好。但是对于我这个刚进科不久的护士来说,不仅概念上的模糊,护理方面也是一无所知,印象里好像是个非常严重的病。回家以后我赶紧上网搜集各种有关重症肌无力的资料,重症肌无力(MG)是由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病,导致神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体自身致敏和破坏。肌肉重复运动后出现疲劳及无力,休息或抗胆碱酯酶药物可使症状缓解。通俗说法就是支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下,不能将“信号”正常传递到肌肉,使肌肉丧失了收缩的功能。主要临床表现为眼睑下垂、斜视、复视、咀嚼困难、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难、活动后四肢无力等,重者可出现呼吸肌麻痹或因吞咽困难造成误吸引起吸入性肺炎而死亡。重症肌无力是世界上公认的是十大难治疾病之一,医学上有“不死的癌症”之称,治疗起来非常有难度。
第二天患者在家人的陪同下搀扶着来到病房,脸上还戴着一副墨镜(眼睑下垂),患者郭淑兰,女,65岁,两个月前自觉双眼视物成双,睁眼困难,同时伴有四肢活动无力,左肢为重,并自觉咀嚼困难,憋气,不能平卧,曾先后到北京积水潭医院、北京朝阳医院、北大医院、二炮总医院等多家医院就诊,于2008年6月25日在北京会诊中心就诊,确诊为重症肌无力,并被许贤豪教授推荐及指导到我院就诊。查体:患者自发病以来,精神差,双侧眼睑下垂,右眼外展不充分,右上肢肌力5-级,左上肢肌力4级,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射低。胸部CT胸腺内可见高密度影。
患者入院后,在主任和护士长的指导下,叮嘱患者卧床休息,指导患者用餐,给予适当的营养支持,保持室内空气新鲜,做好生活护理,满足患者的生活需求,同时做好并发症的准备工作,多参数心电监护,备好床头吸引器、呼吸机以及各种抢救用物,随时观察患者意识状态、呼吸频率、节律、心率等。治疗过程中,患者曾在夜间出现胸闷及呼吸困难的症状,但经过主任和护士长的指导,及全科大夫护士的共同协作,每次都使患者转危为安,按照主任的治疗方案,配合精心的护理,患者病情逐渐好转,现双眼睑无下垂,扶助下床行走距离也较前增长,患者及家属对治疗效果也很满意,患者还开玩笑的说:“我终于不用戴墨镜出门了!”
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