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- 普通外科再次成功完成一例胆管癌根治术
- 来源:飞华健康网时间:2014-07-29浏览量:977次
我院近期收治肝外胆管癌病人1例,病变累及门静脉,于2014-06-30在全身麻醉下成功切除肿瘤,行胆肠重建术,手术经过顺利,效果满意。
现报告如下:一般资料,患者女性,52岁,以“无意中发现皮肤、巩膜黄染伴食欲减退、上腹不适1月入院。入院经B超、CT和MRI检查发现肝总管及肝内胆管扩张,胆总管直径达2.0cm,胆总管发现一约3.6cm×1.4cm占位病变,胆囊增大。化验总胆红素:229mmol/L、直接胆红素:169mmol/L、谷丙、谷草转氨酶均异常增高,诊断为胆总管中段占位性可能性大,靠近胰腺头部,不能除外胰腺占位,梁振家主任看了MRCP片子后,考虑肿物位于胆总管中段,侵犯门静脉、胰腺。手术难度比较大,风险高,但是肝脏长期淤胆,肝功能衰竭可导致患者死亡,只有手术治疗解除梗阻,才能挽救患者生命,面对如此超高难度的病例,面对家属焦急的心情及病人渴望求生的眼神,梁振家主任及全科室人员经过认真细致地分析病情后,决定行手术治疗,给患者最后一丝生存希望。
术前经积极保肝、纠正凝血功能等治疗,请麻醉科、呼吸科等相关科室会诊进行术前评估,同时对该病例进行大讨论,确认了最后的手术细节与各环节准备工作。经请示院领导审批后,于6月30日行手术治疗。术中探查发现:肿瘤位于胆总管中部,与门静脉及周围粘连严重,未触及结石,下端位于胰腺上缘,部分被胰腺包裹,这就意味着,要想将肿瘤进行根治性切除,必须局部解剖结构骨骼化,因该区域比邻毗邻门静脉、肝动脉、胰腺,需一次性成功,不可有瑕疵,否则后果不堪设想。此区域被视为手术“禁区”,手术难度可想而知,在梁振家主任医师的精湛操作下,经过3小时的艰苦奋战,成功实施了“胆囊切除+胆管癌根治切除、胆总管-空肠ROUX-EN-Y吻合术”,麻醉满意、手术经过顺利,目前病人术后恢复良好,准备进一步接受后续治疗。
普通外科成功完成的此例高难度胆管癌根治术,标志着我院普通外科的手术技术达到国内先进水平,必将为更多的患者带去福音。
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