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- 超声及时诊断宫外孕 为挽救生命赢得宝贵时间
- 来源:飞华健康网时间:2013-01-07浏览量:1140次
前不久,一名36岁的已婚女性,因突发剧烈腹痛伴休克来岳阳医院就诊,患者面色苍白,四肢厥冷,血压90/50mmHg,下腹部稍膨隆,腹式呼吸减弱,移动性浊音(+),初步诊断为失血性休克,腹腔内出血。急诊床边超声检查:发现盆腔大量积液(血),左附件区囊实混合性包块,宫内未见孕囊,节育器位置正常,考虑宫外孕(破裂型)可能。患者尿HCG阳性,诊断为宫外孕(破例型)。完善各项术前准备后,妇科即刻手术,见腹腔内暗红色血液1500ml及血块300ml,左侧输卵管峡部增粗,表面有一破口,大小约0.5cm。术中诊断左侧输卵管峡部妊娠(破裂型),行左侧输卵管切除术及盆腔粘赢得了宝贵时间。连松解术。手术结果与超声诊断一致,为挽回患者的生命赢得了宝贵时间。
近年来宫外孕有增加趋势,有文摘报道其发病率占妊娠总数约0.5%~1.0%,已成为危害妇女健康的一种常见病。近3年内岳阳医院超声诊断科在检查发现宫外孕有200多例。宫外孕(异位妊娠)是育龄妇女常见的急腹症,指受精卵在子宫腔以外的器官或组织内着床,随着妊娠年轻化,典型的宫外孕根据病史(停经)、体征、尿HCG及超声表现即可做出诊断。但患者有时并不能提供完整的病史,或羞于讲述真情而隐瞒病史,比如不能提供准确的月经史,或误认为因蜕膜脱落造成的"阴道流血"是"月经来潮"而造成无停经史的假象;未婚女性羞于承认有性生活史,或已婚女性已放置节育环,自认为不可能怀孕,更不可能是宫外孕。从而影像诊断,以至延误最佳诊治时机,甚至危及生命。因此准确及时的诊断和治疗对患者具有重要意义。早期的影像学检查对于诊断非常重要,超声作为宫外孕的主要检查手段,能迅速了解腹、盆腔积液情况,观察附件区有无包块及其他异常声像,对于急腹症的诊断及鉴别诊断直观、准确,日益受到临床医师重视。超声诊断宫外孕有两种途径:经腹超声及经阴道超声。一般而言经阴道超声较经腹部超声更敏感,可提前1-2周诊断宫外孕,其准确性可提高20%左右。但经腹超声扫查范围广,能发现经阴道超声不能发现的腹腔内肝、肾隐窝及肝包膜下的积血。因此临床医师在怀疑宫外孕时,应经阴道及经腹部超声同时检查进一步提高诊断准确率。
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