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- 曹培刚为百岁老人急诊行下肢动脉栓塞抽栓再通术获成功
- 来源:飞华健康网时间:2014-01-02浏览量:995次
患者戚某,女性,100岁。因高心病、冠心病入住农垦总医院心血管科。于2013年11月19日18时患者突发左下肢剧烈疼痛,查体见左下肢肤色苍白,左足趾色紫绀,皮温凉,左侧股动脉、足背动脉未触及。结合患者高龄,动脉硬化重,长期卧床,房颤等高危因素,故考虑左下肢动脉急性血栓形成可能性大。急请床旁超声检查,超声证实左侧髂、股动脉闭塞。因患者超高龄、多脏器功能不全,病情危重,科室曹培刚主任立即带领全科各级医生进行查房,分析患者肢体疼痛持续不缓解,患肢缺血病变进行性加重,若病情继续进展,患者有截肢风险。但因患者超高龄,长期卧床,一般状态差,存在多器官功能障碍,故手术风险极高。
在紧急时刻,曹主任毅然决定对病人进行下肢动脉造影术检查,与患者家属充分沟通、请示院领导及医务科后,急诊行下肢动脉造影术检查。术中见左髂总动脉起始处闭塞,远端血流TIMI 0级。向家属交代病情,同意行血管开通术。应用260cm超滑导丝尝试通过左髂总动脉闭塞处,成功,并送至左?动脉远端。交换置入JL4.0指引导管,应用50ml注射器反复抽取左髂总、髂外、股动脉内血栓,抽出大量暗红色血栓。造影见左髂总、髂外、股动脉及下肢远端动脉显影,血流通畅,手术结束。因髂动脉处血栓负荷量较大,术后给予抗凝、抗血小板治疗,严密监测肾功、凝血等指标变化。术后,患者一般状态良好,生命体征平稳,左下肢疼痛消失、皮温转暖、左足趾颜色恢复正常,左侧股动脉可触及明显搏动。
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