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- 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术
- 来源:飞华健康网时间:2014-07-24浏览量:882次
翼状胬肉是眼科常见病和多发病,中医称“胬肉攀睛”,俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变,单眼或双眼受犯,因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织,侵犯角膜后日渐增大,甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生,向角膜内发展,呈三角形。多见于户外劳动者,以渔民、农民发病最多,近年来研究表明,翼状胬肉的发生与长期慢性炎症刺激、理化因素和免疫因素等多种因素造成角膜缘干细胞破坏有关。导致干细胞屏障功能破坏,引起结膜下纤维组织增生长入角膜,受损的干细胞还可释放血管生长因子,加速胬肉形成。
手术切除是目前治疗胬肉最常用的方法。传统手术方式多样,包括翼状胬肉单纯切除术,翼状胬肉头部转移术,翼状胬肉切除联合羊膜移植术等,但术后复发率较高。胬肉复发的主要原因有:(1)角膜表面及结膜下组织残留,巩膜表面新生血管进入角膜创面是胬肉复发的根本原因。(2)由于角膜缘干细胞具有细胞更新和组织再生能力,不仅是角膜上皮再生的来源,还是结膜与角膜之间的栅栏与屏障,而胬肉的发生和复发与存在角膜上皮的干细胞功能障碍或缺乏有关。因此,彻底切除胬肉组织,联合自体角膜缘干细胞移植可明显的降低胬肉的复发率。角膜缘干细胞是位于角膜缘基底上皮层的特殊细胞,对于角膜上皮的再生有直接作用,还具有阻止结膜上皮,血管向角膜内生长的作用。在正常情况下,角膜缘的增生压力抑制了结膜上皮细胞和血管长入,当常规翼状胬肉切除术后,局部形成角膜缘干细胞缺乏,我科采用的自体角膜缘干细胞移植术,能为病变区角膜缘提供正常干细胞,使胬肉切除处角膜缘获得重建,通过干细胞增生,分化和细胞的移行铺平角膜创面,使角膜恢复正常透明,而且还恢复了角膜缘的生理功能,抑制局部组织增生,有效地阻止结膜上皮和新生血管侵入,达到防止翼状胬肉复发的目的。自体角膜缘干细胞移植术对重建眼表功能,恢复眼表结构,防止复发及保护角膜上皮完整性等方面起重要作用。
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术我可现已成功开展200余例,具有角膜创面愈合快,术后炎症反应轻,供区结膜及角膜缘组织修复良好,能有效降低胬肉术后复发率等优点,并且自体角膜缘干细胞取材容易,简单易行,不存在排斥反应,易于成活,无严重手术并发症,易于操作,便于推广,是一种治疗翼状胬肉行之有效的好方法。
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