- 泌尿系结石治疗现状(一)体外冲击波碎石
- 来源:飞华健康网时间:2014-08-05浏览量:1565次
泌尿系结石治疗现状(一)
体外冲击波碎石
泌尿系结石是最早进行外科治疗的疾病之一,随着科学的发展,经过不同时期和不同医生的摸索,逐渐形成了现代的泌尿系结石治疗方法。
十堰地区因受环境、气候、水质等的影响,为泌尿系结石高发区。因此,结石治疗的发展显得尤为重要。通过不断学习国内外先进技术,我科现在常用的结石治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石术(extracorporeal shock—wave lithotripsy,ESWL)、腔内微创取石术(膀胱镜,输尿管镜,肾镜)、腹腔镜取石术以及开放手术等。对于具体患者来说,医生会根据结石的大小及具体位置,选择效果更好、对肾功能影响更小、并发症最低的治疗方案。
ESWL具有碎石效率高、创伤小、并发症少,无需麻醉等优点,是治疗直径<20mm或表面积<300mm2的肾结石的标准方法;也是无感染并发症的输尿管结石患者的首选治疗方案,但需要注意的是,ESWL并不适合极度肥胖者、妊娠期妇女及严重心功能不全者。
在行体外冲击波碎石术前,医生会根据尿路平片和B超等相关检查结果明确诊断,确定行ESWL后安排患者进行常规术前检查,同时患者在术前需禁食并排空肠道和膀胱。
进行体外冲击波碎石术时,医生会根据结石部位等情况指导患者采取正确的体位,在X线或B超定位的前提下,根据结石的部位、大小、数目等相关情况决定工作电位及轰击次数。为保护病人,医生在术中会实时观察结石粉碎情况,严密监测患者生命体征,观察病人反应。
需要注意的是,结石合并尿路感染时应先控制感染再碎石;一般一个位置的结石ESWL治疗次数不超过3—5次,两次ESWL间隔时间以不低于1至2周为宜;若碎石后结石未改变,应该选择其他治疗方案。
医生提醒,患者术后要多饮水以增加尿量,必要时可使用静脉补液,术后2—3日可逐渐增加活动量,促进排石;患者在碎石后也要密切观察尿量以观察碎石排出情况,如果出现排不出的症状,应及时解除梗阻,并给予止痛药以缓解输尿管梗阻引起的疼痛;同时,患者在碎石后应密切观察自己的排尿情况,正常情况下在术后1—3天内小便颜色会转清,若3天后小便颜色越来越红,并出现腹痛、发热等变化,应及时到医院检查处理。(泌尿外科 胡晓凤)
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