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- 我院成功完成首例胸腹腔镜联合食管癌根治术
- 来源:飞华健康网时间:2014-03-10浏览量:1400次
3月5日,胸外一科携手肠道外科采用胸腔镜、腹腔镜联合新技术,成功为一名来自双峰的67岁食管癌患者实施了首例“全腔镜下食管癌根治术+空肠造瘘术”。此项微创手术的成功标志着胸外一科和肠道外科腔镜水平进入了省内前列,使我院成为全省最先开展该微创技术的医院之一。
67岁的谢大爷家住双峰县青树坪镇青花村。因进行性吞咽梗阻4月余,胃镜检查距门齿26-34cm隆起性肿块,病检确诊为中分化鳞癌。按常规,外科手术是治疗首选。但患者年龄大,肺功能较差,已无法承受传统的三切口开放手术。为了能让患者得到手术根治机会,胸外一科主任肖高明主任医师组织全科病例讨论,针对病情制定个体化治疗方案,决定携手肠道外科专家,将全胸腔镜和全腹腔镜技术同时应用于一台手术,两科联合协作攻克难题。
在肖高明主任医师、江勃年主任医师指导下,手术分三步进行。首先左侧卧位,由胸外一科吴冠宇主任医师主刀、胡星明副主任医师配合下,在胸部打4个直径约1cm的小孔,在全胸腔镜下离断奇静脉,将肿瘤侵犯的食管完全游离出来。向上至胸廓入口,向下分离至食管裂孔。清扫食管旁、隆突下淋巴结。然后平卧剪刀位,人工气腹。由肠道外科康安定副主任医师主刀、蒋佳睿主治医师配合下,在腹部打5个0.5cm的小孔,利用全腹腔镜沿胃网膜血管弓外做胃及腹段食管的游离,离断胃左动脉。胃游离上至膈肌食管裂孔,下至幽门远端。制作管状胃,并作空肠造瘘。最后由胸外一科通过导引将管状胃从食管床上提至左颈部,与食管的起始端完成胃、食管机械性吻合,重建消化道。由于食管周围毗邻心、肺、气管、主动脉、迷走神经、肝脏和脾脏等重要脏器,手术容不得半点闪失。专家们全神贯注,仔细解剖。历时5小时40分钟,一举完成了这例高难度微创伤手术。整个手术出血约100ml。病人术后第二天已能自主下床活动,第三天肛门排气、少量排便,第五天能进饮食。近期将康复出院。
据吴冠宇主任医师介绍,传统的食管中上段癌外科手术采用经右胸、腹部、左颈部三切口手术,手术切口长、组织损伤大,而且对患者心肺功能影响大,术后并发症多。该微创手术与常规开胸手术相比,其优点:1)创伤小、疼痛轻、术后恢复快 2)对术后肺功能影响小 3)术中、术后出血少 4)淋巴结清扫特别是隆突下及双侧喉返神经旁淋巴结切除术的视野优于开胸手术 5)该手术同样能达到肿瘤学根治要求。全腔镜手术特别适用于早、中期食管癌,老年及合并症多的患者,是食管外科手术未来发展的方向。
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