- 绿激光“照亮”了前列腺肥大病人的春天
- 来源:飞华健康网时间:2014-08-20浏览量:980次
绿激光“照亮”了前列腺肥大病人的春天
(通讯员刘俊)
衡阳市雁峰区白沙洲的86岁的余大爷,排尿困难十几年,每晚少则4-5次,多则10多次,经检查确诊为前列腺肥大,需要手术治疗,但因患有冠心病、房颤、下肢动脉闭塞、慢性阻塞性肺病及陈旧性肺结核并合并膀胱结石,在多家医院就诊均拒绝为其手术治疗。衡阳市石鼓区人民路65岁的朱先生,患巨大前列腺,尿潴留,长期留置导流管,非常痛苦,到多家医院就诊,因其前列腺巨大,手术风险大,多家医院拒绝为其进行微创电气化切除治疗,建议开放手术治疗,但患者考虑开放手术创伤大,无法接受治疗,无奈只得依靠导尿管协助排尿,每次都弄得痛苦不堪。据了解,朱先生的前列腺增生组织达到100多克,是正常人30克的3倍多,属于典型的重症前列腺增生病人。
今年8月初,上述2位老人因临床症状加重在家人的陪同下就诊南华大学附属第二医院泌尿外科。在做完患者的常规检查和特检后,泌尿外科专家组认定该2位患者如果行开放手术或者进行电气化切除治疗,风险均较大,并发症较多,只有采用高功率绿激光前列腺气化切除术这个“独门绝技”才能最大程度地避免可能的巨大风险。在进行完一番手术前的例行检查后,手术在2014年8月17日上午9点准时开始。治疗时,泌尿外科主任陈仙博士先经尿道插入输尿管镜以气压弹道将膀胱结石击碎夹出,然后,从患者尿道插入膀胱镜和光纤,操纵高功率绿激光慢慢地气化前列腺增生部分。在监视器里,可清晰地看到了绿激光工作的全过程。光纤管在尿道壁里进行“气化”,在绿激光的气化下,白色的增生组织如棉絮般挥发消散,残留物被水冲走,监视器保持清晰的视野,创面未见任何血液冒出。二十分钟后,患者增生组织已经基本被消除干净。治疗过程中,患者神志清醒,毫无痛感。做完余大爷的微创手术后,接着马上就开始用绿激光解决朱先生的前列腺肥大问题,不到1小时就做完,比传统电切除微创术缩短近一半的时间,而且没有任何出血,患者没有任何痛苦反应。
术后第一天医生查房时余大爷老人激动地说:“没想到你们医院不但一次性将我的结石取净,还用这么小的一根导管就将困扰我十几年的前列腺肥大问题彻底解决,真是太神奇了。”
据附二医院泌尿外科陈仙主任医师介绍,前列腺增生症也称前列腺肥大,是一种老年男性的常见病,60岁以上的男性发病率为70%,80岁以上男性发病率高达90%。前列腺增生患者轻者表现为尿频、尿急、尿痛、夜尿增多,重者出现排尿困难,甚至尿液排不出体外(尿潴留),后期引起肾积水甚至肾功能衰竭。前列腺增生除早期可使用药物治疗外,中晚期尿路梗阻明显的患者多半需要手术治疗。以往多采用开刀将前列腺整个摘除,由于开刀手术创伤大、出血等并发症多,一些高危高龄的病人由于风险太大而只能放弃手术,改做膀胱造瘘长期带管姑息性治疗,病人较痛苦。上世纪80-90年代开始,我国逐渐采用了经尿道前列腺电气化等离子切除技术治疗前列腺增生。该技术能够解决部分前列腺较小、心肺功能良好的病人的问题,但是,该技术还是存在着一定的大出血发生率,甚至出现电切综合症(水中毒)等严重并发症的危险,而且相当数量的病人出现术后因手术创面出血引起的令病人痛苦难堪的膀胱痉挛症状,因此,一部分心肺功能差、患有多种心脑血管疾病、年龄较大的高危高龄病人仍然只能放弃手术。对于因心脏病安装了起搏器或者未停用抗凝药(如阿斯匹林、华法宁等)的前列腺增生病人,该手术也是禁忌的。
绿激光是一种波长532nm的可见激光,能够很好地被富含氧合血红蛋白的前列腺组织吸收,并将其气化(蒸发),气化的同时还能止血,因此绿激光前列腺气化手术过程基本没有出血,也没有前列腺电切综合症(水中毒)等严重并发症,并且不容易损伤包膜及尿道扩约肌,特别适合高危高龄的前列腺增生病人,且安装心脏起搏器和服用抗凝药的病人也能手术。此外,它还具有手术痛苦更小、尿失禁发生率低、不影响性功能、术后恢复快、放置尿管时间短及住院时间短等优点。由于以上无可比拟的优势,高功率绿激光治疗前列腺增生被国际专家誉为前列腺增生治疗新的金标准。
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