- 援藏小分队日记
- 来源:飞华健康网时间:2014-08-22浏览量:1521次
题记:按照《陕西省卫生和计划生育委员会文件关于开展对口支援西藏阿里地区医疗卫生工作通知》安排,省四院与阿里地区医院及葛尔县卫生局建立了医疗卫生工作对口支援关系,第一批援藏分队由心内科、骨科、妇科、眼科组成的专家小组一行5人于8月5日离开医院前往阿里地区,经过一周的长途跋涉及一夜的休整,于2014年8月11日开始正式工作。援藏队长白正发随队记录了队员工作。
2014年8月11日 周一
2014年8月11日,阿里地区上午10点上班,县卫生局拉巴局长亲自开车到酒店接我们到社区卫生服务中心,并举行了热烈的欢迎仪式,献了尊贵的哈达。
欢迎会后,小分队与卫生局拉巴局长进行了交流座谈,了解当地卫生需求情况。拉巴局长详细介绍了当地的人口结构及卫生现状。葛尔县卫生局和社区卫生中心办公地在一块,简单的两栋楼,一个门诊楼和住院楼。全县共6千多人口,居住地分散,没有县医院。因为阿里地区行署也在狮泉河,地区医院承担了境内6个县,几千公里范围内牧民的健康及医疗保健。长期以来,医务人员严重缺乏,地区医院只能完成简单的常规治疗。机关干部及区域医疗保健基本空白。县医疗卫生中心几经起落,于2013年4月8日正式挂牌,编制52人,现有人员23人,医务人员22人。技术水平不能满足当地医疗保健。药品急缺,简单的镇静及急救药品都没有,好多牧民及援藏干部因不能有效救治而失去了宝贵的生命。
会后,拉巴局长带着我们参观了卫生中心的医疗设备及住院环境,医院设备包括DR、B超室,以及检验中心。虽然设备基本齐全,但无人操作。在住院部参观期间,王选琦主任进行了查房,发现2例心衰患者,病历资料基本缺失,病人经过几天治疗症状没有缓解。王主任虽然还没有缓解高原反应,但病情就是命令,他立刻投入到病人的诊治中。首先重新询问病史,查体,与主管医生交流讨论,重新制定治疗方案。但因有些药物稀缺,只能满足基本治疗。
下午4点上班,我小分队带着高原反应的不适,投入到紧张的工作中,看着这么多急需救治的患者,大家只有一个心情,尽快为患者解除病痛。尽快熟悉环境,尽可能在援藏的段时间内让更多的病人得到救治。
2014年8月13日 周三
今天是到阿里的第三天。从11日开始,我们就驻扎在陕西大厦,距离葛尔县卫生服务中心一河之隔,但要绕道行走,加上高原缺氧,不适应环境,步行要一个小时才能赶到。周一派车接送上班后,由于县卫生局工作安排,司机及工作人员要下乡,为了解决人员紧缺的问题,经小分队一再要求,贡嘎副局长为小分队配备了一辆哈弗5,两天来由我们自己开车,虽然大家都有些高原反应,但轮流开车可以减少缺氧状态,做到来之能战战之能胜。
在卫生中心的两天工作中是我们感受最深的几天。首先由于医疗技术水平平有限,最简单的日常疾病都无法得到最有效地治疗。比如心衰、高血压心脏病、胃溃疡、慢性胃炎;简单的四肢骨折、眼科角膜溃疡,妇科常见病等。再次,卫生服务中心除了几个老藏医及援藏医务人员外,医务人员技术水平太低,连最基本的病例都不会写。第三,医务人员紧缺,B超和放射是一个叫巴桑的小伙子兼任,幸亏小伙身体好,每次都要上下楼的跑来跑去。住院部两名护士,还都休假,住院患者输液有一名护工专门打针。第四,住院条件太差,一进入病房就散发出一股难闻的气味,没有白色的床单和被罩,都是臧民自己带来的家里的床单和被罩,也是一片狼藉。
这种情况深深触动了我们工作人员。
心内科王选琦主任是高原反应最厉害的,每天都吸氧,晚饭都不能和大家一块去吃。但每天还要坚持和我们一起去坐诊,一进入工作状态,就像换了个人,完全忘记了高原反应。到下班时间,他还在给患者看病。晚上交流,他说,阿里地区的人民苦了,我们援藏,时间太短,能多解决一个患者是一个。
眼科刘是医生是最受当地患者欢迎的工作人员,因为当地紫外线照射以及高原地区氧气稀薄,加上当地居民好饮酒的不良习惯,眼病患者特别多,对于每一位患者。刘是医生都热情接待,一丝不苟,对于需要做手术的白内障患者都一一记录联系方式。并到地区医院考察手术环境,可惜地区医院手术环境不适合手术。但他记录了第一手资料,对于下一步援藏工作重点有了方向。
妇产科付婷医生也相当忙碌,由于当地藏牧民长期生活习惯造成妇科疾病较多,得不到有效的诊治,包括地区医院就诊患者也不做详细的检查,只是问问就开药治疗。付婷医生现场带教当地医生,从最简单的病历书写到妇科常规检查,手把手的教如何处置妇科病。
影像科张军主任最然不承担临床任务,主要是考察放射科的工作情况。放射科有一台DR拍片机,也可以承担日常的摄片工作,但由于没有更专业的人员指导,工作室及设备摆放不适合,他亲自带领巴桑医生,重新布局,使设备摆放符合要求。他还同时发现了设备故障,亲自检修维护,节约维修费用约1万元左右。
另外,当地属于高寒地带,骨关节炎患者特别多,由于医疗环境所限,患者很少就医,都是找藏医或中医保守治疗,没有有效的西药如氨基葡萄糖胶囊以及常用的非甾体类消炎药,更不要说手术治疗,有的关节畸形严重,甚至行走都要子女搀扶、或者爬行。创伤骨科患者也非常多,前一日就碰到2例锁骨骨折患者,需要手术,但只能送到地区医院,而地区医院的手术条件也并不完备。与一位长期援藏的骨科医生交流后,他说,先让患者住院,然后让地区骨科主任邀请我们才能去手术,病人住院后需一周的准备时间。我们只好进行保守治疗。陈旧性colles骨折患者1例已经两月,因为没有专业的骨科医师进行复位治疗,畸形愈合,我们尽快拆除石膏,嘱其尽快功能锻炼,以免因畸形愈合造成功能障碍。
总之,当地的医疗环境、居民淳朴的性格、以及高寒地带恶劣的地域环境,深深地震撼着我们援藏小队的每一位成员,即使有高原反应,但是大家都感到时间紧、任务重,希望在很短的时间内,尽自己所能为患者解除病痛。
2014年8月15日 星期五
从11日开始,我们援藏小分队几天来都做同样的工作---义诊。
昨日和今日,我们受拉巴次仁局长安排,去了另外一个地方,狮泉镇卫生院,相当于一个小区卫生所,包括了狮泉镇居民及牧民,周四来的都是小区居民。本小区居住着部分汉民,是一个汉藏杂居的小区,以臧民为主。据卫生院张梅院长介绍,小区内居民除了五保户外,大部分属于低保户,加上辖区牧民约两千人。长期以来缺医少药,并因为经济原因,大部分居民有病也不就医。
周四上午,听说我们要来义诊,刚开始病人并不多。随着我们逐步开始工作,免费发放药物,居民们开始奔走相告,患者越来愈多。每个患者都要经过每一位专家检查会诊发药后才恋恋不舍得离开。由于大部分藏民年龄偏大,不懂汉语,语言交流有障碍,跟随王选琦主任采访的记者不得不当起了翻译工作,而刘是和我则由拉巴次仁和贡嘎旺久两位局长亲自翻译,付婷医生则由临时村官担当翻译。
狮泉镇卫生院患者要比卫生服务中心患者多,因为居住集中,王选琦主任又要量血压又要听心肺,诊断完还要发药,每一种药物的用法注意事项,都要详细地通过翻译讲给患者,由于患者太多,义诊一直延续到下午两点钟,我真的很担心他的身体。刘是医生依然是风度翩翩,深受患者喜爱,患者接受检查后,听完刘医生的解释及发药,都是愁容满面而来,笑逐颜开而去,需要手术治疗的患者都希望刘医生能在下次来给他们做手术。因为是卫生院,相对来说设备不如卫生中心,没有住院部和检查设施,环境比较干净。我和付婷医生只能做一些简单的查体,付婷一边看病一边还要给张梅院长讲一些妇科常见病的预防和诊治,因为张院长本身是妇科出身,而且小区内妇女病比较多,低保户住宿及环境较差,妇科病患者较多,很快我们所带的药物就开始捉襟见肘。我们不得不采取紧急措施,在卫生院取药,免费为患者发放,最后统一由我们付费给卫生院。
这里的外科病主要以胆囊炎,胆结石,关节炎和腰椎退变性疾病为主,长期以来医疗条件较差,要做手术必须到拉萨,加上低保户较多,手术费用昂贵,好多胆结石患者都是靠药物如消炎利胆片和阿莫西林保守治疗,和小张护士交流后,我才知道在阿里地区,阿莫西林是常备药,不管啥病,都要吃阿莫西林。关节炎和腰腿痛患者,有的关节已经严重变形,需要关节置换术,在这里手术是不现实的,只能给些非甾体类消炎药,和外用的扶他林乳剂。每次发完药,尤其是80多岁的藏族老奶奶,都是双手合十,放在额头,感谢而去。让我们深感内疚,我并没有给他们解决实际问题,而他们却对我们如此的感激,我的内心真的不是滋味,双眼含满泪水。只有身临其境,才能体会到藏族老人那种淳朴以及我们面对疾病作为一名医务工作者的无奈。
周五上午,继续在狮泉镇卫生院义诊,以周围牧民为主。刚11点多,(忘了介绍,阿里地区10点30上班,1点下班),县卫生服务中心叫我过去,有2个骨折患者。一个克雷斯骨折,粉碎性,一个肩胛骨骨折,地区中心医院处理不了转来卫生中心要求援藏小队专家处理。我进行了复位和石膏固定,病人很满意。其实,肩胛骨骨折,移位较多,在内地是需要手术的,但这里的条件不允许,只能简单复位,即使对位差些,他们也可以接受。这要是换了在内地,患者是绝对不会接受的,要不转院,要不投诉。而在这里,无论你的治疗措施是否得当,是否留下后遗症,他们都会感激你,治好了是医生水平高明,治不好,是病本身的问题,与医生无关。在这里从来就没有医疗事故和纠纷….
这就是阿里,世界屋脊的屋脊,这里拥有世界最淳朴的藏民和最差的医疗环境,我内心深深地感到作为援藏医务工作者的责任重大。
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