- 消化科省内首家开展经口内镜下食管下肌层切开术
- 来源:飞华健康网时间:2014-01-15浏览量:1214次
美味的饮食对多数人来讲是一种难以抵抗的诱惑,然而,对45岁的患者张女士来说,一日三餐都是一种折磨。近3年来她一吃东西就呕吐,连喝口水都会呛着噎着。
7月26日上午,刚痊愈准备出院的张女士激动地对我院消化科范红教授说:“谢谢你把我得了这么多年的怪病一下子给解决了。”副院长郭强教授介绍说,“这位患者患的是贲门失迟缓症,是一种少见的消化道疾病,又叫贲门痉挛、巨食管,大约每 10万人中有1—2人得此病”。
怪病缠身多年进食困难
患者女性,45岁,经诊断为贲门失弛缓症,20多年前就有进食困难情况,进食梗阻时有发生,但近3年尤为严重,进食稍快即出现恶心呕吐,导致患者营养不良,体型消瘦,只有45公斤。早些年也曾多次奔走于当地医院,希望能确诊并通过手术彻底解决。可医生说,目前还没有开展类似的手术。最近,张女士听说省一院消化科技术力量强,可以去试试,便慕名来到我院消化科。经查胃镜和上消化道钡餐均提示贲门失驰缓症,收住入院后,消化内科多位专家通过与患者沟通病情结合既往内镜治疗经验,经多次论证,决定攻坚克难,采用POEM术为该病人解除进食梗阻问题。
POEM术为患者打通“隧道”
所谓POEM手术即使用胃镜在食管黏膜层和食管固有肌层建立一个隧道,通过隧道治疗如贲门失弛缓症、食管粘膜下肿瘤等相关病症。
7月20日,患者静脉麻醉后,通过胃镜,在贲门上10cm处切开粘膜,建立粘膜下隧道至贲门下方3cm,然后距切口下方2cm全程切开环形肌至贲门下2cm,彻底止血后关闭隧道开口。术后胃镜通过贲门即无阻力,术后禁食两天,开放饮食后,患者进食顺畅,无进食梗阻感。
郭强教授说,贲门失弛缓症是由食管-神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,临床上主要表现为吞咽困难、胸痛、食物反流和进食后呕吐,长期发作可导致患者极度消瘦和营养不良。
目前的治疗主要通过胸外科开胸手术切断食管下端肌束,降低LES的压力来改善症状,但创伤大、患者接受度低。内镜下气囊扩张或支架置入术、内镜下肉毒素注射及药物疗法虽然创伤小,但长期疗效不理想,复发率较高。随着内镜技术的不断提高,经口内镜下肌切开术(POEM)逐渐成为了治疗贲门失弛缓症的一种新的选择,由于POEM术是在内镜直视下彻底切断食管下端环形肌层,解决了以往内镜下治疗方法的疗效不肯定、复发率高等缺点,解决了外科手术创伤大、恢复慢、住院时间长等缺点,成为可替代外科开胸手术、疗效肯定的治疗贲门失弛缓症的首选方法。该手术技术难度高,目前国内开展的医院不多,省内尚未见有开展的报道。同时,使用该手术还可以治疗消化道黏膜下肿瘤。
POEM手术的开展,标志着我院消化内科内镜微创治疗技术达国内先进水平。
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