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- 我院成功抢救一位多器官功能衰竭年近六旬的老伯
- 来源:飞华健康网时间:2009-08-11浏览量:956次
来自广西的杨伯今年58岁,在南海居住近20余年,一直反复右上腹疼痛10年余,曾因胆道感染性休克行胆囊造瘘术。近3天来症状再发,并有畏寒、发热、黄疸,在外院就诊时建议老伯住院处理,老伯经考虑后毅然选择了来我院住院治疗,表示了对我院的极大信任。在我院普外科完善各项检查后,腹部CT提示:左肝内胆管结石,胆总管结石;且白细胞达2万多,血小板下降明显,科室内作讨论后考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,须行手术解除梗阻。老伯在手术室全麻下行了胆总管切开取石T管引流+ 胆囊造瘘术,由于既往曾行手术治疗,胆囊三角解剖关系不太清楚,难度大,但外科医师凭着娴熟技术,步步为营,手术总算顺利,术后转入ICU(重症监护室)进一步治疗。当天夜晚,患者出现高热,血压下降,尿量少,考虑存在脓毒性休克、多器官功能衰竭:呼吸窘迫、凝血功能障碍、肝肾功能损害等情况,ICU伦主任立即指示:呼吸机辅助通气,开通深静脉监测CVP,早期液体复苏抗休克,予全覆盖抗菌药物加强感染,清除炎症因子等一系列措施,患者尿量达80ml/h,红细胞压积31%,平均动脉压80mmhg,中心静脉血氧饱和度79%,早期液体复苏治疗达标;经过在ICU共4天精心的调理,老伯终于脱离危险期,并可转回普通病房治疗,已治愈出院。
从化脓性胆管炎到多器官功能衰竭,患者病情恶化较快,病情危重,治疗难度极大,但在我院普外科、手术室及ICU这多科紧密配合协作治疗下,老伯的病情还是被控制下来,一方面显示出了普外科高超的手术水平,另外显示出了ICU这一坚固后盾在抢救危重症病例中不可替代的重要地位。该病例抢救成功是我院多学科合作的典型体现,为我院在抢救疑难、危重、高风险、展开重大手术等各方面提供了更大信心支持。
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