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- 自然分娩的侧切问题
- 来源:飞华健康网时间:2014-03-19浏览量:1330次
在产科五楼LDR房间,笔者见到了刚做妈妈的小徐,就在2小时前,她自然分娩了一个6斤6两的宝宝,且没有做侧切手术。小徐正在给宝宝喂奶,看着怀里喃喃有声的宝宝,小徐略显疲惫的脸上难掩幸福之情。她说,“之前,我从影视剧、同事朋友、妈妈那里了解到,生孩子是一个无比痛苦的过程,正所谓儿奔生、娘奔死,所以我非常惧怕,也做好了剖宫产的准备。谁想在整个孕期,保健院的医生都鼓励我自然分娩。为了怕营养过剩胎儿长得过大,营养科的医生还定期给我做饮食指导,说最好把宝宝的体重控制在6到7斤之间。”小徐歇了歇,换了个喂奶姿势后继续介绍,“其实肚子刚开始还是蛮疼的,宫口开两公分后我就被送进了待产室,麻醉师给我打了个镇痛,说也真奇怪,打过针后肚子只疼了一会会儿,接下来就不怎么疼了,中间我还睡了一觉。醒来后,助产士再检查时,宫口已经开到五六公分,半小时后就开全了。转到产房后,仅用了半个小时宝宝就平安出生了,没做侧切。”
“是啊,我也是顺产的,也没做侧切,所以我现在活动很自如。”在该院产二科,前一天刚生完宝宝的小王也主动跟笔者搭话。
在产房前,我见到了正在忙碌的妇产科科护士长周?。她告诉笔者,自然分娩是一种真正的有利于母婴的分娩方式,近年来,随着知识的普及,得到了越来越多准妈妈的认可,人们已不再过分依赖剖宫产。但传统的自然分娩里有很多不必要的人工干预,会阴侧切就是其中一种。
那么会阴侧切是必须的吗?周?说,为了避免产道的撕裂伤,助产士在极力保护会阴的前提下,有的会采取“会阴侧切”的方法,使会阴形成整齐的伤口,便于缝合,便于愈合,将分娩带给母亲的伤害降到最低。但不是每个孕妇分娩时都需要侧切,如果母亲会阴条件好、具有很好的弹性和延展性,分娩过程在助产士的指导下缓慢完成,这种情况不需要侧切。
为了进一步降低侧切率,市妇幼保健院还专门从美国引入了自由体位分娩技术,这比中国传统自然分娩有很多的优势。周?介绍,传统的自然分娩产妇是平卧截石位,活动受限且不好用力;助产士站着接生,长此以往容易引起肩周炎、腰椎间盘突出等职业病;在第二产程中助产士会将会阴侧切,造成会阴部肌肉和软组织的损伤,明显增加阴道裂伤,增加产后出血,延迟产后康复,且增加张力性尿失禁的发生率,也容易导致性生活不和谐。而自由体位分娩,则在分娩过程中真正实现了自由体位,即从第一产程开始就鼓励孕妇采用半卧位,促进胎头下降,使孕妇舒适,也减少体位性低血压的发生。在第二产程特别是分娩时废弃平卧位,采取半卧位或坐位分娩,旨在将骨盆出口充分打开,以最大经线使胎儿顺利通过,减少会阴撕裂伤的发生,助产士也尽量保护会阴不做侧切,这样,减少了会阴组织的损伤,避免了三度裂伤与阴道血肿的发生,促进产后盆底康复,即使分娩过程中发生一些小的撕裂也很容易缝合,相比侧切的伤口来说损伤小得多,产妇也会感觉舒适得多。同时,助产士可以坐着接生,更加耐心地指导产妇分娩的同时,也减少了职业病的发生。据了解,自由体位分娩技术的引入使得该院的剖宫产率大大降低,自然分娩率较前提高了4.6%,会阴侧切率也由原来的90%降至23.8%,且无一例3度撕裂伤发生。
当然,分娩不做侧切,对助产士也提出了更高的要求,因为分娩前必须有丰富的经验预测胎儿大小、全面细致地观察产程进展、更加娴熟的会阴保护技术。
最后要说的是,自然分娩对产妇和宝宝都好,相信通过产妇和助产士的共同努力,越来越多的新妈妈都会不用做侧切!
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