- 肿瘤饮食问答系列
- 来源:飞华健康网时间:2014-02-06浏览量:1426次
肿瘤患者饮食问答之一:肿瘤患者能喝牛奶吗?
牛奶及乳制品不仅含有丰富的优质蛋白,而且富含脂类、多种维生素及钙等矿物质,是最普及、方便、廉价的营养品之一。对于肿瘤患者来说,通过增加乳制品摄入来改善一些营养素摄入不足的问题,是一种很好的选择。
然而,一直有人担心肿瘤患者饮用牛奶不好,觉得大量饮奶的生活习惯与癌症风险增高有关,这倒也不是危言耸听:有证据表明,牛奶会增加患前列腺癌、乳腺癌与卵巢癌的风险。不过研究也发现,奶中增加肿瘤发生的物质主要存在于脂肪中,因此,低脂牛奶就安全很多;更重要的是,有关牛奶致癌的研究主要出自大量消费牛奶的西方国家,由于饮食习惯的不同,与西方国家相比,中国大陆居民的日常奶制品消费量还很少,人年均仅约8千克,不及全球平均水平(93千克)的十分之一,就是与发展中国家的人年均35千克相比也有很大距离。在美国,《2005年美国膳食指南》建议9岁以上儿童及成人每天都要进食700毫升乳制品,以中国市场上常见的250mL装牛奶来说,就是将近3包,事实上,大多数中国人日常食用的乳制品都低于这个推荐量,因此是可以安全饮用的。
民间有许多关于肿瘤患者饮用牛奶的错误认识在流传,影响了牛奶这种优质的营养品发挥应有的作用,例如:
1.牛奶中有很多激素,肿瘤患者要避免?
牛奶中是含有雌激素,还有胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等物质,但是这些物质不但在人体内天然存在,在其他食物中还可能含量更多,与不同个体之间这些物质水平的自然差异相比,牛奶的影响是微不足道的,对此无需担心。
2.奶农家自产的现挤鲜奶更营养?
有人担心市面上的牛奶质量不好,认为自产的现挤鲜奶最天然最营养,实际上,那些私人自行销售的鲜奶没有经过严格的检测和消毒,很容易引起肠道感染,对免疫力低下的肿瘤患者,还可能引起更严重的疾病情况。
3.饮奶会腹胀、腹泻就不能喝奶了?
饮奶后会腹泻的人不少,这一般是由于体内缺乏乳糖酶、乳糖吸收差引起的。这种情况在黄种人中十分常见,算不上是什么毛病。如果乳糖不耐受又要食用乳制品,可以尝试以下方法来减轻或避免饮奶后的不适:首先,可以少量多次饮奶,多数缺乏乳糖酶的人食用少量乳品(120mL至240mL)也并不会有什么不适;其次,不空腹饮奶,将乳制品与肉类及其他含脂肪的食物同时食用;第三,用乳糖已被部分酵解的发酵乳(特别是酸奶)代替鲜乳;第四,地瓜、全麦面包等膳食纤维高的食物在肠道会产生很多气体,对有乳糖不耐受的人会加重其症状,不宜同服。
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肿瘤患者饮食问答之二:肿瘤患者能吃甜食吗?冰激凌能吃吗?
甜食很多人都喜欢,冰激凌更是甜品里很受欢迎的一种。中国民间有很多说法,认为得了肿瘤,就应有很多忌口,甜食、尤其是冰冷甜品更是大忌。
然而,2012年肿瘤学杂志《ClinTranslOncol.》刊登了一项研究,发现对于营养不良的癌症患者,采用冰激凌作为营养补充剂者比采用其他补品者生存质量与营养水平更高;同年,另一项发表于《EurArchOtorhinolaryngol.》杂志的研究则发现,对头颈部肿瘤术后患者,术后早期服用冰激凌不但安全,还可以减轻放疗后不适,提高营养水平;在新西兰,更出现了一种含有乳铁蛋白的药用草莓味冰激凌,利用其中的乳铁蛋白对抗化疗药物对正常细胞的损伤,促进化疗患者的食欲。
从这些例子看,肿瘤患者吃甜食、甚至是冰激凌不但没有很多坏处,还可能是有益的。当然,任何事物都各有利弊,应当具体情况具体分析。
民间认为肿瘤患者不应吃甜食可能主要源于“癌症爱糖份”(cancerlovessugar)的说法。1924年诺贝尔奖得主Dr.OttoWarburg提出,肿瘤的形成与线粒体功能缺失导致肿瘤细胞有别于正常细胞的无氧糖酵解有关,也就是说,肿瘤细胞比正常细胞更容易利用糖份来促进生长。这一观点数十年来得到广泛传播,很多人以为,停止摄入糖分可以使肿瘤细胞更难获得生长所需的能量,生长会更慢。可是,后来的研究发现,完全禁止糖分摄入后正常的机体细胞也会因无法获得能量而死亡,因此,为了不让肿瘤细胞生长而禁止摄入糖份是典型的因噎废食。
然而,偶尔进食甜食或利用甜食作为能量补充是一回事,长期大量进甜食则是另一回事。对有糖尿病、冠心病、高血压、胃病等基础病的肿瘤患者,大量食用冰激凌之类的甜食会带来血糖升高、胃酸分泌增加等等问题,并且长期高糖份摄入的确会给肿瘤细胞的生长提供有利环境,所以如非必要,应当控制甜食、包括冰激凌的摄入。然而,但对于食欲不振和营养物质吸收很差的肿瘤肿瘤患者,尤其是病情恶化、接受高强度化疗和放疗的患者来说,保证基本营养都很困难,充足的能量摄入更是弥足珍贵。较为绵软的甜食,包括冰激凌等,不但具有高热量、高蛋白的特点,还可以促进食欲、改善心情,对于那些接受化疗、放疗或手术,或因肿瘤本身(头颈部肿瘤)造成咽喉疼痛、吞咽困难,或其他原因引起食欲减退、能量摄入不足、体重下降、机体免疫力减退的肿瘤患者来说,进食适量的甜食,不但可以改善营养状况,也有利于患者舒缓抑郁、焦虑、烦躁等等负面情绪。
当然,也不是所有的甜食肿瘤患者都可以食用。机体调节能力受损的肿瘤患者更适合水果干、红枣等等较少引起血糖波动的食物,有吞咽困难的患者则需要流质或易于吞咽的甜食,如各类鲜榨水果汁、蜂蜜水、水果奶昔、水果牛奶汁,热可可等。
因此,甜食,甚至冰激凌都不是肿瘤患者绝对忌口的,但需要根据肿瘤病人的既往病史、当下的病情以及个人状态来进行权衡,并且把握好甜食的数量及质量。
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肿瘤患者饮食问答之三:肿瘤病人能吃水果吗,应该多吃哪些水果?
无论是不是肿瘤患者,常吃蔬菜都有益健康,这已经被人们普遍接受。但同样是植物的水果能不能吃,民间却有很多讲究。由于吃水果有时会拉肚子,所以梨、西瓜、苹果等等很多水果都被归为“性寒或性凉”,不利于“补气固元”,肿瘤患者对之更是顾忌重重。
其实水果与蔬菜的最大不同在于水果一般是多汁、有甜味的果实。而往往正是水果中带来甜味的丰富果糖可能引起腹泻,医学上称为果糖不耐受。果糖的吸收依赖肠道里一种叫Glut-5的载体,如果这种载体缺乏,水果中的果糖吸收不了,就会腹泻,不过,体内还有另一种叫Glut-2的载体,它可以在葡萄糖的帮助下转运吸收果糖,也就是说,缺乏转运果糖载体Glut-5的人吃水果容易腹泻,但如果选择葡萄糖和果糖比例更合适的水果,也可以利用葡萄糖来帮助果糖吸收,减少腹泻的机会。因此,食用果糖比例高于葡萄糖的水果,例如苹果、梨、哈密瓜、西瓜、枣、杨桃、芒果、樱桃、荔枝、木瓜、葡萄等更常出现腹泻,而食用香蕉、柚子、橘子、菠萝、猕猴桃、草莓等葡萄糖比例高于果糖的水果就少有果糖不耐受。对担心腹泻的患者,有选择地食用水果就可以在很大程度上避免拉肚子的问题。
水果除了能改善食欲、补充水份,还含有丰富的维生素、矿物质和纤维素。通过食用鲜美的水果来补充维生素和矿物质,当然要比吃药愉快得多,对饱受服药之苦的肿瘤患者更是如此。尤其重要的是,水果中大量的纤维素还提供了很好的膳食纤维来源。无论是可溶性(果胶)还是不溶性(纤维素和半纤维素)膳食纤维,都有益于平衡肠道微生物环境、控制胆固醇水平、降低体内脂质过氧化反应,有助于机体的抗癌。2012年美国癌症协会发布的癌症患者营养及运动指南(NutritionandPhysicalActivityGuidelinesforCancerSurvivors)中,推荐肿瘤患者每天摄入至少1.5-2杯水果(1杯约等于240毫升,指把水果切块后的体积,而非果汁)。
尽管水果对肿瘤患者很有好处,但并不是多多益善,如果摄入量大大超过了正常所需,就弊大于利了。一部分肿瘤患者,尤其是终末期患者的机体代谢能力受损,大量水果带来的过量水份和果糖会加重患者的代谢负担;水果中的多种维生素虽然有利于抗癌防癌,但过多补充维生素会使抗氧化作用超过正常水平,可能会减弱甚至抵消化疗药物抑制癌细胞的效果;过多的纤维素也会影响其他营养物质的吸收,反而不利于保持营养平衡,而且大量的纤维素在肠内发酵产气,也会引起腹胀。
因此,对于肿瘤患者来说,适当进食水果是有益的,但也不要因为水果有益而进食过量;如果担心腹泻,可以选择葡萄糖比例较高的水果。
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肿瘤患者饮食问答之四:肿瘤患者能饮酒吗?
人类饮酒有着悠久的历史。在很多地方,饮酒不但是一种生活习惯,甚至还上升到了“民族文化”的层次。人们对酒又爱又恨:聚会时“小酌怡情”可以活跃气氛,民间认为喝点酒可以“活血化瘀”、喝红酒还降低心血管病风险;但是醉酒难受、酗酒伤肝、损害记忆力,也是大家都明白的。其实,饮酒与癌症也有关联。
根据2002年的全球数据,男性和女性中与饮酒有关的癌症发病率分别为5.2%和1.7%,死亡率分别为5.1%和1.3%。在国际癌症研究机构(IARC)的致癌物分类中,酒精饮品被归为与癌症发生关系最密切的I类,饮酒也被列为与癌症明确有关的危险生活方式之一。已证实饮酒者的口腔癌、食管癌、直肠癌、肝癌以及乳腺癌发病率均高于不饮酒者,一些动物和人体的研究发现,酒精会帮助癌细胞扩散、导致肿瘤恶化。
酒精在体内主要经过肝脏代谢,其中间代谢产物乙醛不但可以直接毒害细胞,引起包括肝脏、心脏和大脑在内的多个重要脏器细胞形态和功能异常,还会损害DNA,引发遗传物质的复制错误、出现与癌症发生相关的复杂基因突变;另一方面,酒在酿制的过程中还产生了乙醇以外的其他成分,其中很多是有害的,如亚硝胺类化合物、氨基甲酸乙酯等,都是明确的致癌物质。以往有人认为少量饮酒,特别是饮葡萄酒有益健康,主要是因为红葡萄酒中含有白藜芦醇、槲皮素及单宁酸等物质,这些物质在一定程度上的确有助于预防心血管疾病,其中单宁酸的抗氧化作用以及白藜芦醇的抑制细胞增殖作用还可能有益于抗癌。但是,想通过饮酒来抗癌更可能是得不偿失的。因为,无论那种酒都含有酒精,无论酒量多好、喝不喝醉,只要喝进体内,这些酒精都要代谢为有害的乙醛,其带来的伤害,可能要甚于饮酒带来的好处。另一方面,红葡萄酒虽然含有一些有益物质,但含量也与葡萄产地的原料质量及制酒工艺有关,如果是粗制滥造、杂质很多的酒,害处肯定更大。
尽管酒精的摄入量与疾病的风险成正比,不同的饮酒量引起癌症的风险高低应该有所不同,但是也要认识到,即使同样是饮酒者,彼此身体的健康程度也不同,因此,很难有一个适用于所有人的无害饮酒量。饮酒量低于多少就不会增加癌症风险,目前并没有可靠的数据。事实上,新近一篇研究就报道少量饮酒同样与癌症显著相关。因此,2007年世界癌症研究基金会建议癌症患者应限制含酒精的饮品,如果单纯从癌症方面的证据,即使少量饮酒也应该避免。
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肿瘤患者饮食问答之五:民间说癌症病人不宜吃“牛、羊、鸭、鹅”肉,甚至说吃鸡蛋也会发病,是这样吗?
传统与现代的饮食观念差别很大,但在吃牛羊肉不利于癌症这一点上,倒是看法一致的。不过,中国民间说法与现代医学观念所依据的理论完全不同,作出的饮食推荐也大不一样。
根据中药的性味归经方法,中国民间认为“牛、羊、鸭、鹅”都属于
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