- 自愿原则防止“被精神病”
- 来源:飞华健康网时间:2014-09-11浏览量:1330次
【康复病例】市民方平(化名)自大学毕业后就一直“宅”在家中不愿出门与人交往,行为也变得越来越孤僻怪异,后来,方平的父母带着他到医院检查,经诊断他患上了精神分裂症。然而,无论父母怎么劝说,他都不肯住院治疗。按照上个月新实施的我国首部《精神卫生法》相关规定,医院尊重方平的意愿,没有同意其父母提出的住院请求。
“过去,精神障碍患者只要其家属向医院提出住院,医院通常都会接收。如今,按法律规定,如果达不到"非自愿住院"的标准,我们医院就不会接收。”吉林省公安边防总队医院精神科副院长教授介绍,新规实施后,医院已按规定婉拒了因患者本人不愿住院治疗的病例。记者了解到,新规实施一个月以来,外界预计可能出现的“患者住院减少”的情况并未发生,今年前4个月,吉林省公安边防总队医院精神科每月院内门诊部就诊数量约在2500人次左右,市区门诊部约在900人次左右,5月份开始,就诊量并没有多大变化。
住院治疗须由患方签“同意书”
近年来,由于我国精神障碍患者非自愿住院程序缺失,个别地方发生的强制收治案例引起患者及亲属的强烈质疑,“被精神病”不时成为舆论关注的焦点。记者了解到,《精神卫生法》明确规定,精神障碍患者的住院治疗实行自愿原则。吉林省公安边防总队医院精神科副院长教授告诉记者,《精神卫生法》从精神障碍患者的“送、诊、治、出”四个关键环节保障了“自愿原则”,从而避免既往非自愿住院治疗的一些习惯做法被别有用心的人利用,能最大程度防止出现“被精神病” 事件。
住院治疗须由患方签“同意书”
吉林省公安边防总队医院专家指出,《精神卫生法》规定精神障碍的住院治疗实行自愿原则以外,也明确了非自愿住院治疗的条件,即诊断结论、病情评估表明就诊者为严重精神障碍患者,有伤害自身或者危害他人安全的行为或危险,应当对其实施非自愿住院治疗。因此,“自愿原则”和“强制送医”并不冲突。精神障碍患者住院治疗可以本着自愿原则,但是对于患有严重精神障碍且有伤害他人行为及危险的患者,有关部门有权力也有义务强制送治,以保障社会公众的生命财产安全。
目前,精神障碍患者住院要遵从严格的流程规定。教授提到,除个人自行就诊外,精神障碍患者的近亲属可以将其送诊,但无论是自愿入院的患者,还是无法自行作出判断的严重精神障碍患者,如需要住院治疗,医疗机构都应当出具入院通知书,并由患者本人和监护人签署同意,才能办理入院手续。这在很大程度上规范了医生诊疗过程和入院手续,杜绝强制入院。
心理咨询师不得进行诊断治疗
新规还明确,精神障碍患者住院前应经有资质的精神科医生诊断。心理治疗人员不得从事精神障碍的诊断和药物治疗;发现接受咨询的人员可能患有精神障碍,应当建议其到合法的医疗机构就诊。据介绍,按执业资格规定,精神科医师可进行躯体治疗、心理治疗和咨询;而心理治疗师只能从事心理治疗与咨询。新规的出台无疑给心理咨询人员上了一道“紧箍”,心理咨询师做诊断和治疗都将属于“非法行医”。对此我市有不少医护人员和患者家属认为,目前心理咨询师水平良莠不齐,亟待规范,新规将迫使心理咨询师提高自身的能力,致力于心理疏导等方面的预防环节,而不同群体的职责细化,将大大提高诊断的准确性,最终受益的还是患者。
此外,患者或监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议,不同意对患者实施住院治疗的,可以要求再次诊断和鉴定。对再次诊断结果有异议的,可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定。如果病人家属提出异议,可以申请再诊断、再鉴定。
试点开放病房扩大活动空间
“铁将军把门”,这是过去精神病医院留给大众的印象。但是,精神卫生法颁布后,患者活动范围严重受限的局面将得到改观。新规明确,任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者,不得非法限制精神障碍患者的人身自由。
不少医院也在根据新规调整医疗服务。记者了解到,吉林省公安边防总队医院精神科正准备试点全开放病房,向自愿住院的患者开放,根据设想,病房中的病人将拥有会客、访视、通讯、自由活动等权利,通过人性化的管理,贴心的服务,有利于患者解除心理上的束缚,有利于患者身心恢复和出院后恢复社会功能。
社区康复服务亟待完善
采访中,一些医护人员指出,目前的现实情况是,新规落地后操作性不强,具体地方性实施办法以及相关配套法规没有出台,医疗机构只能“摸着石头过河”。对于“严重精神病患者”的界定等,应制定相应的实施细则或司法解释。
【温馨提示】吉林省公安边防总队医院精神科是东北地区比较权威的精神科卫生基地,治愈率高达99.37%,专家在线预约热线:0431-82764442。
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