- “单钥匙孔”手术开启我市第一
- 来源:飞华健康网时间:2014-05-15浏览量:1428次
核心提示:
一提到外科手术,给人们的印象就是"刀光血影",这也让不少患者谈"手术"色变。手术带来的恐惧、疼痛、好几厘米长的疤痕等都让患者久拖不治。
作为河北省第一家区属三级综合医院,市四院一直把追求手术"微创微痛"化作为不断追求的信念和目标,作为微创手术的前沿科室,日前他们开展的单孔腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、腹腔镜下保胆取石术,填补了我市空白,开启了全市第一。同时把微创技术推广至所有患者,为疾病诊疗开创了崭新的局面。
敢于尝试, “单钥匙孔”开启多项全市第一
普外科顾名思义,普通外科。
提起普通外科,人们第一印象就是“刀光血影”。大家就一直幻想着不通过切口,借助“神手”诊断,并去除身体内的病痛。这些年,随着科学技术的发展,市四院普外科使人们的幻想已经成为了现实。
普外科主任王志广介绍说,现代微创外科是传统外科的一部分,更是传统外科的延续与发展,而腹腔镜技术可以称得上是当今外科领域的一朵奇葩。1987年法国的Mouret医师成功地完成了世界上首例电视腹腔镜胆囊切除术(LC),开辟了腹腔镜临床应用的新纪元。1991年初国内在广州医学院第一附属医院举办了首届腹腔镜学习班。随后,腹腔镜技术在国内各大医院推广应用。
机会总是留给有准备的人,王志广一直关注国际、国内微创外科的一些信息,而国内新技术的成功引进令他兴奋不已。1998年市四院普外科以“腹腔镜技术”作为第一个拳头产品进军我市医疗市场,引进了衡水首台德国wolf腹腔镜设备及配套器械,通过系统培训与学习,成功开展了全市第一例腹腔镜胆囊切除术。
这一填补全市空白的手术引起了不小的轰动,人们称之为神奇的手术。它的神奇在于:手术无须常规开腹,只需经套针穿刺口置入腹腔镜器械,就可免去长约20厘米的大切口,只留下“小钥匙”孔大的疤痕。
一时间,腹腔镜技术的成功引进让普外科跃跃欲试。为了掌握更加纯熟的腹腔镜技术,王志广主任带领全科人员,在引进的基础上,利用业余时间去北京、天津等上级专科医院学习培训和进修,同时在院内成立课题研究小组,不定期进行理论研究和模拟试验。努力总有回报,腹腔镜手术以切口小、创伤小、恢复快的优势深受全市患者的青睐。而在省卫生厅组织的“三基技能考核”中,市四院普外科荣获集体二等奖。带头人王志广在市卫生局、市医院协会等举办的评比中还获得“好医生”的殊荣。
随着腹腔镜手术经验的不断积累和提高,四院普外科已不满足于只做胆囊切除手术,开始探索其它器官应用腹腔镜的可能性。这些年,他们将腹腔镜的应用范围扩展至胃肠道领域,开展了经腹腔镜胃穿孔修补术、阑尾切除术、肠粘连松解术、上消化道穿孔修补术、腹股沟疝修补术、腹腔镜下腹部探查术及肝囊肿开窗、肝脓肿引流、肝组织活检术等,均取得良好的临床效果。
值得一提的是,单孔腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、腹腔镜下保胆取石术,均填补我市空白,开启了全市第一。
成绩面前,也面临着不少挑战。去年7月,市四院普外科收治了一名直肠癌患者。为使患者受到最小创伤,得到最佳的治疗,普外科结合患者的自身情况和具体病情,进行了多次病例分析及术前讨论会,最终决定为患者实施腹腔镜直肠癌根治术。虽然四院腹腔镜技术已经比较成熟,但是对于根治直肠癌还是头一次。但是王志广主任说,敢于尝试往往是创新的开始,他也有信心为患者成功手术。他带领着医师周宁、宋国增等科室骨干,利用现有的腹腔镜设备和器械,详细分析病案、多次论证,对手术中的每一个细节和可能出现的问题开展术前研究和商讨,并与手术室密切配合,制订出一个科学、严谨、缜密的手术方案。手术过程中,医生们通过腹腔镜仔细分离每一根血管,显露并保护重要的神经和脏器,彻底清扫手术区域的病灶和可疑淋巴结,使手术在几乎无出血的状态下进行了一期肠管对端吻合。手术非常成功,患者的腹部仅有几个微创穿刺口,疼痛感很小,而且满足了患者对肌肤美观的需求。
腹腔镜直肠癌根治术,又创造了全市第一。
王志广主任介绍说,虽然是第一例,他们敢做这个手术,心中就有十足的把握。腹腔镜下能更好地肿瘤分期和观察注意病灶,图像放大,医生更清晰地处理血管,轻松地辨认周围脏器,避免了副损伤,尤其是对肿瘤病人,既能确保肿瘤根治切除治疗的彻底性、安全性,有着与开腹手术同样的治疗效果和远期生存率,又能充分体现腹腔镜手术微创、腹腔脏器干扰小、出血少、恢复快、住院费用低等优点。也就是说它一样能将病灶切除干净,不会增加转移,不差于传统手术。
15年,弹指一瞬间,15年,医学沧桑巨变。从1998年,四院普外科用腹腔镜技术和神奇的双手,把每台手术都做成一件艺术精品,凭的是扎实的理论功底、娴熟的手术技巧和对病人十二分地认真负责与关心体贴。
对于腹腔镜技术,普外科始终坚持高起点、高水平,提高医院的核心竞争力。经过15年的探索与研究,普外科积累了丰富的临床经验,也培养了宋国增、周宁等一大批年轻医生,现已成功完成各种腹腔镜手术达三千多例。
精益求精,“单孔”腹腔镜下显“神”手
见到市民刘女士时,是她做完“单孔”腹腔镜阑尾切除术第三天,正准备出院,看不出与常人有任何异同。她兴奋地说,腹部真的没有留下任何疤痕,太神奇了。四月初就是自己30岁的生日,感谢四院普外科送给她弥足珍贵的生日礼物,她将铭记感恩一生。
来自市区的刘女士,前些天突然腹痛不止,在家人的陪伴下,来到市四院就诊,经检查,刘女士被确诊为急性阑尾炎,随即住进了普外科病房。急性阑尾炎病情进展快,容易造成穿孔,马上需要进行手术治疗。刘女士正是爱美的年龄,一听要做手术,非常担心身上留下疤痕。
“现在我们的技术非常先进,不但不用开腹,一点疤痕都不会留下。仅在肚脐处开一个1厘米切口,40分钟完成手术,第二天就可以正常进食,第三天出院。当然,费用也不会增加。”主任王志广的一席话让刘女士以及家人半信半疑。
病情不等人,刘女士怀着忐忑的心情上了“手术台”。为了使刘女士保持腹部美观,普外科为其实施了“单孔”腹腔镜阑尾切除术,即在脐孔缘切一个1.0cm对称小口,使脐孔呈“花瓣形”。不到40分钟,在麻醉科、手术室的协助配合下顺利完成了单孔腹腔镜阑尾切除术,使刘女士术后24小时能下地活动,并正常摄取饮食。
刘女士和家人都不敢相信这是真的,直呼“太神奇了”。
说起腹腔镜手术,四院普外科已经开展十几年了,现在大家不算陌生。简单说,就是在肚皮上打3到4个小孔,切除病灶的同时可避免开腹手术留下的巨大疤痕。
普外科主任王志广介绍,近年来,一种更加微创的手术——经脐单孔腹腔镜手术已在普外科更多领域开展应用。在保证安全、达到相同疗效的前提下,手术创伤最小化是科室发展的主流方向。其实,早在2008 年,普外科就为1 例伴有慢性胆囊炎的25 岁女性胆囊结石患者,成功实施了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。不但填补了全市空白,可以说,也开创了国内第 1 例无任何辅助戳孔的完全经脐单孔腹腔镜手术。
单孔腹腔镜手术有哪些优势?能给患者带来哪些好处?王志广说,首先从外观上,爱美之心人皆有之,女性如此,男性也不例外。开腹手术会在患者肚皮上留下约20厘米长的切口,缝合多达20余针,疤痕明显;腹腔镜手术虽然只有一个3厘米长和三个2厘米长的切口,也能一眼就能看出曾经手术留下的疤痕;而单孔腹腔镜手术的切口在肚脐内,恢复后基本看不出有疤痕。也就是说,单孔腹腔镜手术一般在脐部打孔,利用肚脐先天的褶皱,能在术后很好地‘掩盖’手术切口,现阶段最大程度满足患者对术后美容的期望。其次,多一个孔就多一份危险,从专业角度看,皮下组织有大量神经、肌肉的分布,每一个切口都是对神经和肌肉的损伤,严重者还可能出现出血、感染、疝气等并发症。单孔腹腔镜手术比标准腹腔镜手术在术后疼痛更轻、术后康复更快。
在确保治疗安全性和有效性的前提下,尽可能减少手术创伤是所有外科医生的追求,也是外科学的发展方向。据了解,单孔腹腔镜手术能大大解决美观问题,相应的也给医生的手术操作带来了更大的困难。
普外科医师宋国增告诉记者,标准腹腔镜要开三个口,器械从三个切口进入身体后会形成稳定的三角关系,医生有更多的操作空间。单孔腹腔镜手术所有器械都在一个口里“进出”,空间狭窄且失去三角关系,器械之间也容易打架。如果因操作不当给患者带来了不必要的损伤,那么‘微创’则变成了‘巨创’,是无法接受的。所以单孔腹腔镜医生必须经过严格的培训,有丰富的标准腹腔镜手术经验,同时兼具深厚的理论基础和解剖学知识。
可以这样说,四院普外科对于单孔腹腔镜手术已经做足了准备。自从这一技术运用以来,成功完成胆囊切除、阑尾切除、肝囊肿开窗、胃十二指肠穿孔修补、憩室切除等手术百余例,在未增加患者经济负担的同时,还满足了广大患者腹壁无瘢痕的要求,得到患者以及家属们的一致赞同。
总的来说,单孔腹腔镜手术是安全可行的,在美容、降低术后疼痛、加快恢复方面有优势。
手术告别"刀光血影",市四院普外科带您走进“微创无痛”腹腔镜时代系列报道三
“两镜联合”,勇创“保胆取石”新奇迹
4月12日,从市四院传出好消息:普外科用“两镜联合”( 腹腔镜下联合胆道镜)微创保胆取石术为50岁的张先生取出两颗胆结石,并成功保住胆囊,再次刷新了普外科保胆取石数量的新纪录。
原来,张先生在前些天体检时查出胆囊内有结石。半年前突感腹部、胸腔部胀痛,一直以来身体状况良好的他并没有太在意。他说,每次吃得太油腻就会疼,但是疼一会儿也就慢慢缓解了。由于每次腹痛时间都不长,而且也没有其他不良症状,所以也一直没有到医院检查。体检结果出来后,也到其它医院做过检查,确实是得了胆结石病。
听说市四院普外科拥有微创疗法,可以“保胆取石”,张先生以及家人喜出望外,就直接找到了四院普外科主任王志广。
据王志广主任介绍,经过多项检查后,并对病情的周密分析,张先生的胆囊还存在功能,且胆囊内结石少于三枚,患者有强烈的保胆愿望,符合保胆的条件。12日,王志广主任亲自操作,为张先生实施了腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术。
对于手术过程,参与手术的医师宋国增印象深刻:手术中,在张先生腹部开了3个5mm小孔,然后置入腹腔镜,于胆囊底处切开一约一厘米的切口,置入胆道镜探查,确认为两枚结石,胆囊内壁光滑,无炎症表现,胆汁清凉,符合保胆取石;遂经胆道镜置入取石网篮,将两枚结石取出,胆囊底切口以3-0可吸收缝线缝合。在胆道镜的清晰显示下,一个小时后,手术成功结束。张先生不仅没有被切
- 肾结石,平时应该注意什么...5小时前
- 左脚关节痛是怎么回事?5小时前
- 肾脏损伤的并发症有哪些?5小时前
- 入睡困难有什么方法能改善5小时前
- 孩子癫痫犯了前期症状会发...5小时前
- 身上起小疙瘩像小米粒有什...5小时前
- 儿童癫痫早期症状会发生5小时前
- 每到夏天肚子上长湿疹这怎...5小时前
- 小儿多动症会不会诱发焦虑...5小时前
- 肾阴虚的人能吃决明子吗5小时前
最新医生答疑