- 南区成功完成全国首例经室间隔穿刺植入左室心内膜导线
- 来源:飞华健康网时间:2014-08-15浏览量:1390次
8月13日,安徽省立医院心内科在南区成功为一扩张心肌病、慢性心力衰竭患者完成全国首例经室间隔穿刺植入左室心内膜导线。
慢性心力衰竭是许多心脏疾病的终末期表现,通常预后差、死亡率高。心脏再同步化治疗(CRT)可以改善心脏心房与心室、心室间、心室内不同步,提高患者生活质量、改善预后、降低死亡率。患者第一次行心脏再同步化治疗时,术中发现冠状窦静脉畸形,开口缺如,常规方法不能植入左室电极,遂放弃手术。术后患者心衰症状反复发作,药物治疗不能有效症状,反复住院治疗。该患者心脏再同步化治疗指证非常明确,严激教授、徐健教授与团队医生严谨、充分、细致的讨论,决定采取穿刺房/室间隔植入左室心内膜导线及CRT。由于穿刺房间隔可能导致二尖瓣关闭不全,术后抗凝要求高等问题,因此经手术团队一致同意,决定采取室间隔穿刺植入左室导线的方案。8月13日进行手术,术中先放置右室除颤导线,后将射频消融导管经上腔静脉送至中低位室间隔,采用射频消融方法穿刺室间隔,成功将鞘管送至左室,经鞘管放置主动螺旋电极至左室侧壁,固定后测试阈值阻抗满意,连接起搏器,手术顺利结束。术后立即超声检查,发现QRS波时限显著缩窄,二尖瓣反流由重度变为中度,射血分数较术前有明显提升。
本例手术是全国第一台经室间隔穿刺植入左室心内膜导线CRT术,全球范围内见诸文献报道也仅有12例。本例手术的成功,对于国内冠状窦静脉畸形病人左室导线植入具有里程碑式的意义,也为CRT左室心内膜导线的植入提供了新的经验。 (心内科 苏浩、陈康玉 )
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