痛风急性发作后应该怎样及时治疗?可能会用到哪些药物?

发布信息：四川成都风湿病医院，时间：2022-12-02 15:45:57

痛风急性发作后应该怎样及时治疗?可能会用到哪些药物?痛风急性发作期间，应在24小时内进行抗炎镇痛治疗。有针对性地使用非甾体抗炎药、秋水仙素和糖皮质激素可以有效地抗炎镇痛，提高患者的生活质量。

1.急性痛风患者

痛风急性发作时，首先考虑的是缓解患者的临床症状，首选非甾体抗炎药。常用药物有双氯芬酸、萘普生、布洛芬、依托昔布、吲哚美辛等。

双氯芬酸的胃肠道不良事件发生率低于萘普生和布洛芬;依赖于昔布治疗急性痛风的效果优于吲哚美辛，在止痛方面优于双氯芬酸，在药物总不良反应、胃肠道不良反应、头晕等方面优于吲哚美辛和双氯芬碱。

2.痛风急性发作患者，禁用非甾体抗炎药

建议单独使用低剂量秋水仙素。高剂量秋水仙碱可以有效缓解急性痛风患者的临床症状，但其胃肠道不良反应发生率高，容易导致患者因不良反应而停药。

3.对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受的急性痛风患者

建议短期内单独使用糖皮质激素。其效果与非甾体抗炎药相似，可以起到相同的有效镇痛作用。

4.急性痛风关节炎和慢性痛风关节炎或痛风石频繁发作的患者

将患者的血尿酸水平稳定控制在360μmol/L以下，有助于防止痛风性关节炎的急性复发和痛风石的形成，并有助于痛风石的溶解。建议使用非布司他来抑制尿酸的形成;苯溴马隆被推荐作为促进尿酸排泄的药物。

5.患有慢性肾病的痛风患者

建议先评估肾功能，然后根据患者的具体情况使用对肾功能影响不大的降尿酸药物，并密切监测治疗过程中的不良反应。尿酸肾结石患者和严重肾功能不全患者应谨慎使用促进尿酸排泄的药物。

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