沈阳市第五人民医院

　　我院的信息系统改造已经进入电子病历实施阶段，经过9月13日前期的微机专员专题会以及9月23、24日试点科室全员培训后，于9月25日在泌尿外科病房、肿瘤外科一病房、消化内科病房共三个临床科室正式试点运行，之后又有十一个科室开始使用，于11月1日在全院住院科室铺开，目前运行稳定。

　　质控办根据《病历书写规范》等文件要求，完成病程记录相关的模板制作39个，共修改、完善各医疗文书中信息112处，包括与市医保中心相关联数据的上报部分，即出院记录、死亡记录、24小时内入出院记录以及手术记录等；涉及各科室知情告知书、手术等有创诊疗同意书部分，以专业规范、统一为原则，组织31个临床科室29个专业共计上报198个模板，目前已制作完成336个相关模板。

　　电子病历的实施，大大提高了临床医护人员的工作效率，把医生从繁重的病历书写中解放出来，使医生有更多的时间为患者服务，提高了患者满意度，并在无形中树立起医院的科技品牌形象，把包括CT、X线、超生等图像以电子版本记录在案，并且通过设计病历质量控制标准对病历进行质控，保证医疗行为的严谨与规范,最后各知识库信息达到全院共享，为医院医疗业务流程、医疗质量管理、临床诊疗规范执行提供参考与决策信息。

　　门诊电子病历、PACS系统、医疗质控管理模块以及临床路径等模块也逐步开始实施，年内可全部完成，届时我院数字化建设将迈上一个新台阶。