肝腹水是如何引起的?

北京四惠西区医院

肝腹水的形成主要是由于肝硬化期、肝生理机构的破坏和生理功能的丧失。肝脏是补偿期的病理表现。肝病专家钟伟博士说,肝腹水主要是腹大如鼓,血管暴露,有的甚至发亮,有的患者伴有胸水和呼吸短促。同时伴有黄疸、嗜睡、腹部不适或疼痛等病理表现,可继发不同程度的感染。

1.门静脉高压:

下腔静脉和肝脏的血液回流受阻,导致肝门静脉压力升高,超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压升高,组织液回收减少,漏入腹腔,形成腹水。

2.低白蛋白血症:

因为肝腹水的出现是肝病的漫长发展过程,在此之前,由于肝病,影响蛋白质的合成和摄入,导致营养不良,以及各种营养素的缺乏或合成障碍。当白蛋低于31g/L时,血浆胶体的渗透压降低,导致血液成分外渗。

3.其它因素:

包括肝结构破坏淋巴产生过多不能通过胸导管排出,继发性醛固酮增加肾钠重吸收增加,抗利尿激素分泌增加水重吸收增加。有效循环血容量不足导致交感神经活动增加,前列腺素、心脏和激肽释放酶-激肽活性降低,导致肾血流量、钠排出和排尿减少。

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