为常见的主诉之一。女性生殖道任何部位,包括阴道、宫颈、宫体及输卵管均可发生出血。虽然绝大多数出血来自宫体,但不论其源自何处,除正常月经外,均称“阴道流血”。
与妊娠有关的子宫出血:常见的有流产、异位妊娠、葡萄胎产后胎盘部分残留和子宫复旧不全等。
炎症:如阴道炎、急性子宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。
良性病变:如子宫内膜息肉、子宫腺肌病子官内膜异位症等。
肿瘤:子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤,分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他几乎均为恶性肿瘤,包括阴道癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、妊娠滋养细胞肿瘤、输卵管癌等。
损伤、异物和外源性性激素:生殖道创伤如阴道骑跨伤性交所致处女膜或阴道损伤,放置宫内节育器,幼女阴道内放入异物等均可引起出血。雌激素或孕激素使用不当也可引起“突破性出血”或“撤退性出血”。
与全身疾病有关的阴道流血如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病肝功能损害等,均可导致子宫出血。
卵巢内分泌功能失调:在排除妊娠及所有器质性疾病后,可考虑由卵巢内分泌功能失调引起的异常子宫出血,主要包括无排卵性和排卵性异常子宫出血两类。另外,子宫内膜局部异常、月经间期卵泡破裂造成的雌激素水平短暫下降也可致子宫出血。