王先生两周前自觉肛门周围有一肿块，

硬块逐渐肿大、

变硬，

遂来肛肠医院就诊，

门诊以“肛瘘”收治入院，

并择期手术治疗。

当医院医生告诉他

这是肛裂继发感染而引起的肛瘘时，

王先生惊讶不已。

他回想自己前两年的确奔波于治疗肛裂的路上，

只是后来好像也没有感觉大便后

肛门疼痛、

出血、

便秘

什么的，

还以为肛裂早就痊愈了呢。

相信很多人都会有这样的疑问，

那么让两种看起来井水不犯河水的疾病

是如何不期而遇的?

肛裂是什么?

肛裂是指肛管齿状线以下皮肤全层纵向裂开或形成梭形溃疡，其方向与肛管纵轴平行。肛裂主要临床表现是排便疼痛，有典型周期性并伴少量肛门出血。肛裂可以发生于任何年龄，但多见于中青年，男女发病率无显著性差异。

肛裂绝大多数发生于肛管后正中，这与外括约肌结构及该部位的血液灌注较差有关。肛前裂不超过10%为女性，而男性中仅1%属肛前裂。肛裂位于肛管侧方时要注意患者有无Crohn肠病、结核性肠病、溃疡性结肠炎的可能。

通常认为，肛裂与便秘或大便时损伤有关，也可因为大便次数增多和腹泻引起，与非特异性炎性肠病有关。但近期临床研究证明，只有约20%病例在发生肛裂前有便秘史。

肛裂急、缓有区别

急性肛裂的主要症状是疼痛、出血。疼痛在便前便后出现，持续几分钟到数小时不等，导致患者恐惧排便，大便越积越干硬难解，疼痛更剧烈，形成恶性循环。

慢性肛裂有较典型体征，裂口肛缘质地较硬的哨兵痔，为炎性刺激导致，肛裂齿线部位肛乳头肥大增生明显，肛裂部位内括约肌纤维化形成栉膜带，所以肛裂一旦发展为慢性，一般出血较少或不出血。

肛瘘是什么?

肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道，其临床表现特点主要为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿及瘙痒等。

在阻止肛裂与肛瘘的不期而遇的路上我们可以做些什么?

肛裂不可小觑，积极治疗的同时重在预防，以下5点需注意：

1、每天定时排便、保持大便通畅，排便时切忌努挣，若大便干燥硬结难下，可使用开塞露或口服麻油润肠通便。尽量在医生指导下合理用药治疗，切忌盲目服用泻药、番泻叶或市面上其他通便药物。

2、饮食以清淡素食为主，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物;此外，食不可过精，要粗细粮搭配，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入，可使大便保持正常。

3、养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，积极锻炼身体，增强体质;局部按摩、适度的提肛锻炼是预防本病的有效方法。

4、肛周湿疹、皮炎、瘙痒等会导致肛周皮肤硬化病，使得肛周皮肤弹性减弱而撕裂肛管皮肤，要积极治疗。

5、注意保持肛门部的清洁卫生，便后及时清洗肛门，避免感染。肛隐窝炎症、肛乳头炎及肛管皮肤损伤及时治疗，防止感染后形成溃疡和皮下瘘。