传统观点认为宝宝换牙期时出现的牙齿不齐影响美观是正常的，牙齿要等到全部换完后再矫正。殊不知牙齿的矫正并非全部是要换完牙才能开始，而且正畸医生的诊疗范围也远不止排齐牙齿而已。可喜的是越来越多的家长开始注重儿童口腔健康问题，对牙齿的要求不再仅仅是牙齿的健康，同时还有牙齿的美观，注重“颜面部管理”。正畸医生可以通过一些简单的治疗方法，在小朋友没换完牙之前创造有利条件，引导牙齿和颌骨向着正常方向发育，降低将来出现错颌畸形的几率以及治疗难度。

1、何为错颌畸形？

面部下1/3都属于颌面，包括上下颌骨、颧骨等硬组织靠唇颊舌腭咽等软组织。错颌畸形指牙齿、牙弓、颌骨和颅面位置相互间的关系不调。

01、乳牙列期

1、乳牙反牙合

乳牙反牙合，即乳牙列期下前牙咬在上前牙前面，面部呈现凹面型，不仅会影响孩子的颜值，挫伤孩子自信，还能影响前牙的切咬功能和某些唇齿音的正确发音，如不进行干预还会限制上颌骨的发育，对继承恒牙的发育及萌出造成不良影响。如出现乳前牙反牙合的患者应及时到正畸医生处就诊，进行检查与评估，对于以牙性和功能性因素为主的乳牙期反牙合可以早期试行治疗，年龄以4岁左右为佳，3-6个月的时间内便可解决。

2、乳牙早失

乳牙因龋坏或外伤提前脱落后留下的间隙，可引起相邻乳牙向缺隙处移动，如第1乳磨牙提前脱落后可引起第2乳磨牙的近中移动，这时可用丝圈式保持器对缺隙进行及时、有效的管理，以确保恒牙的正确萌出。

3、乳牙开合

1岁以内的婴幼儿常常会吸吮手指以满足心理要求，但多数正常儿童在2-3岁时吮指习惯不再出现。长期吮指、超龄使用安抚奶嘴、吐舌吞咽以及口呼吸等都容易造成前牙开合，一般需要在4~6岁开始干预。不良习惯的破除需要患儿有较高的配合度、父母等家庭成员的监督、有戒断不良习惯的决心和行动，对于言语教育无效的患儿可去正畸医生处就诊，根据情况选用恰当的矫治器。乳牙列期间去除不良习惯后，由此导致的前牙开合将会自动纠正。

02、混合牙列期

混合牙列期又称替牙列期。指儿童在6岁至12岁时出现的乳恒牙替换时期，在这一阶段，儿童乳牙开始脱落，恒牙依次萌出的时期。混合牙列期的儿童一般处于生长发育的高峰前期或高峰期，通过这一阶段的治疗，可以纠正某些口腔不良习惯，充分利用颌骨的生长潜能，促进或抑制颌骨的生长，对于功能性或轻度骨性错颌畸形，实现“早期预防、早期引导、早期阻断”，有利于改善儿童的面型和咬合功能。

1、口腔不良习惯

家长如果发现孩子有咬唇、咬物、伸舌、前伸下颌等不良习惯以及存在面型和牙齿排列异常等情况，应及时前去正畸专业医师处检查评估。治疗过程中需密切关注颌骨生长发育的相互作用与影响，错颌畸形的严重程度，需要患儿较高的配合度及父母的监督，并选取适当的矫治器，才能达到良好的治疗的效果。

2、鼻通气障碍引起的口呼吸

扁桃体和腺样体肥大引起的气道狭窄和鼻通气障碍，以口呼吸为主要表现。患儿往往具有特征性的“腺样体面容”，集中表现在鼻唇部、颌骨和牙列三方面：鼻塌陷、唇外翻、开唇露齿、唇肌松弛；下颌后缩或前伸；不同程度的牙列拥挤。口呼吸患儿需耳鼻喉科医生或正畸医生的专业帮助，对于手术切除过度肥大的扁桃体和腺样体的患儿，术后应辅以功能矫治器进行主动和被动训练，恢复上呼吸道及口唇部肌肉的正常功能。

3、轻度骨性畸形及功能性错牙合畸形

在替牙列期，伴随即将到来的儿童生长发育高峰，颌骨的发育也随之加速，部分轻度的骨性畸形开始表现，如下颌后缩、前牙反牙合等。此类畸形如同时伴随有功能性因素的存在，应当早期发现，早期处理。正畸医生将具体分析患儿的具体情况，在恰当的时间进行适当的颌骨矫形治疗或功能矫治器治疗，往往能够起到事半功倍的作用。

03、恒牙列期

恒牙列期是指第二恒磨牙萌出后，全部乳牙全部替换完毕，除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出的阶段。这一时期的多数儿童第二恒磨牙已经建牙合完成，且已过生长发育高峰期，一般不列入早期正畸治疗的范畴，归属于常规综合正畸治疗的范围。