胰腺癌的临床表现有哪些,怎么判断

广州复大肿瘤医院

胰腺癌是相对常见的消化道恶性肿瘤,死亡率很高。早期通常没有明显的症状。随着疾病的进展,出现不同的症状,这些症状与肿瘤的位置,大小和阶段密切相关。早期症状对于疾病的早期诊断和治疗至关重要。胰腺癌的早期症状多种多样,例如腹痛。黄疸,上腹部饱胀不适,腹部肿块,乏力,腰酸背痛,恶心呕吐等,不同部位胰腺癌的当初症状有所不同,因此了解胰腺症状非常必要癌症。

胰腺癌的临床表现如下:

1.腹痛:腹痛是胰腺癌患者比较常见的临床症状。大约一半的患者将其作为一个症状。在胰腺癌的发展中,其伴有不同性质和程度的腹痛。疼痛部位相对较深,无法找到。准确的,通常是上腹部疼痛。胰头癌的腹痛主要在右上腹部,而胰体癌和尾癌主要在左上腹。少数病例有脐周或全腹痛。腹痛的性质分为以下三种类型:

1)上腹部比较常见的钝痛是持续性或间歇性扩张性疼痛,约占70%,通常在饭后一到两个小时加重,几小时后症状缓解或缓解。如果不吃或少吃,疼痛会大大减轻,因此,患者通常会限制食物摄入,进一步导致营养不良。钝痛可能是由于胰管阻塞以及胆管和胰管压力升高引起的。

2)约30%的剧烈上腹部剧痛可辐射至肩cap骨,可因喝酒或食用油腻食物而引起。它在胰腺癌的早期更为常见。当胆管和胰管被阻塞时,可能是由于强力收缩引起的。

3)上腹部疼痛伴下背部疼痛,约占25%,其特征是下背部疼痛比上腹部疼痛更为明显。两侧的肋骨都出现疼痛。坐着,弯曲,躺在侧面,弯曲膝盖等可以减轻疼痛,躺在背部可以加剧疼痛,并且这种疼痛在晚上很明显。它可能是由于肿瘤浸润和腹膜后内脏神经受压引起的。它在晚期胰腺癌中很常见,尤其是在胰腺癌和胰腺尾癌中。该疼痛通常被认为是胰腺癌的典型疼痛,但实际上它是胰腺癌的晚期症状。

2.胃肠道症状:胰腺癌患者将出现消化道症状,如消化不良,食欲不振,恶心,呕吐,腹泻,便秘,呕血和黑便。消化不良和食欲不振是由于癌细胞代谢产物的直接毒性作用以及胰液和胆汁淤积引起的消化吸收功能障碍。胃排空延迟,肿瘤浸润以及胃和十二指肠输出道受压可引起恶心和呕吐。便秘主要是由于经常缺乏食物引起的。胰腺外分泌物分泌不良可引起腹泻,严重者可出现脂肪泻。

3.体重减轻:胰腺癌患者的体重减轻症状通常尤为突出。短时间内会出现明显的体重减轻,并伴有虚弱和疲劳。病人的体重减轻的特征是进行性发展和严重程度严重,可在短时间内下降10kg或更多。

4.发烧:10-30%的胰腺癌患者会发烧,表现为低度发烧,高烧,不规则发烧或间歇性发烧,有些患者可能会以这种为首发症状。发烧是由肿瘤组织坏死后产生的内源性热原引起的,也可能是由胆道或其他部位的继发性感染引起的。

5.有症状的糖尿病:少数胰腺癌患者甚至以糖尿病症状为首发症状。胰腺癌的主要症状出现在糖尿病表现出现之前的几个月至一年之内,例如体重减轻,多饮,多食和多尿。这与胰岛组织有关。癌症的浸润和破坏是相关的。患有持续性腹痛的糖尿病患者,或老人突然出现糖尿病,或原发性糖尿病突然恶化而无明显原因的糖尿病患者,应警惕胰腺癌的可能性。

6,精神症状:患者胰腺癌的精神状态会发生变化,例如焦虑,易怒,抑郁和性格改变。在诊断之前,约有一半的患者有抑郁症状。

7.血栓性静脉炎:5-20%的患者可能患有迁徙性或更频繁的血栓性静脉炎,这是一个症状。下肢深静脉血栓形成可引起患肢水肿,门静脉血栓形成和脾脏肿大,原因是下食道的静脉曲张或腹水,以及脾静脉血栓形成。

8.其他症状:少数患者患有急性胰腺炎,并且患者通常表现出明显的疲劳感。一些患者可能会出现诸如发红,肿胀,发热,疼痛,关节周围皮下脂肪坏死和无法解释的睾丸疼痛等症状。可能有远处转移,例如直肠前窝,锁骨上淋巴结和肺。

除上述症状外,还出现主要症状,如黄疸,腹部肿块,肝肿大和胆囊肿大。

胰头癌很常见于黄疸,而胰体癌和尾癌很常见于腹部肿块。

1.黄疸:阻塞性黄疸是胰头癌的比较主要表现。它主要是胰头癌的首发症状。肿瘤离壶腹越近,黄疸的出现越早。通常,黄疸逐渐加重,尿液颜色变深。,显示浓茶或酱油的颜色,粪便的颜色变浅,粘土,皮肤和巩膜的颜色可能偏黄,甚至发痒。当梗阻严重时,右肋骨下方会碰触到肿胀的胆囊,偶见急性胆囊炎或急性胰腺炎的表现。

2.腹部肿块:多数为晚期体征。胰头癌的肿块大部分位于右上腹部和中上腹部,而体癌和尾癌则大部分位于左上腹部。群众很深,很难触及。小肿瘤难以检测,并且有许多大肿瘤。硬结节性肿块边缘不清晰,可有轻度压痛,并经常具有一定程度的上下运动。如果完全固定,则表明腹膜后浸润范围更广。

3.肝或胆囊肿大:由于胆汁淤积或肝转移,有30-50%的患者肝脏肿大。伴有胆囊肿大的无痛性阻塞性黄疸称为胆总管进行性阻塞。具有诊断意义。

4.其他体征:少数有脾肿大,血管杂音和腹水阳性迹象。腹腔积液通常出现在胰腺癌的晚期,主要是由腹膜浸润和癌扩散引起的。

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