小细胞肺癌局部进展导致支气管狭窄,如何治疗

作者:暨南大学附属复大肿瘤科

小细胞肺癌局部进展导致支气管狭窄,如何治疗?

近日,广州复大肿瘤医院多学科联合成功治疗小细胞肺癌合并支气管狭窄的患者。

今年4月,患者王阿姨因刺激性咳嗽咳痰在当地给予抗炎治疗,但症状并没有得到缓解。随着症状日渐加重,6月王阿姨的胸部CT报告显示“肺占位”,支气管镜检查显示“右肺上叶开口可见新生物完全阻塞管腔,周围粘膜浸润改变,累及右主上端”,镜下病理提示:“右肺小细胞癌”。因身体原因,王阿姨一开始只是口服靶向药治疗,但仍然咳嗽,还出现头胀、头痛等症状。

为缓解症状,王阿姨在当地医生的建议下,7月份开始实行全身化疗。虽咳嗽有所缓解,但复查结果显示右主支气管变窄,周围可见不规则等密度肿物影,纵隔淋巴结较前增大。这个结果,让王阿姨开始寻求新的治疗方案。

为求得进一步诊治,今年10月,王阿姨来到我院医疗一科就诊。入院后完善相关检查显示,王阿姨右肺门区可见不规则软组织影,范围约3.6x2.6x4.8cm,增强后可见不均匀明显强化,符合右肺中心型肺癌表现,同时肿块包绕右肺门支气管及右上、下肺动静脉,上叶、中叶、下叶各支气管狭窄。

针对王阿姨的情况,我院医疗一科专家迅速组织会诊。结合入院辅助检查,评估王阿姨右肺癌晚期,无治疗可能,医生建议实行二线IP方案化疗序贯右肺肿瘤并纵隔淋巴结姑息性放疗。

因右肺肿瘤压迫右肺上叶、中叶、下叶各支气管致狭窄,入院2天后,牛立志院长在内镜+DSA引导下,为王阿姨实行右支气管内射频消融术+支架置入术。“术前呼吸还困难,术后第二天症状明显好转,下地活动也不喘了。”

牛立志院长表示,气管、支气管狭窄是晚期颈胸部恶性肿瘤常见症状之一,患者可因气促、呼吸困难、窒息而死亡。绝大多数患者已失去手术机会,治疗十分棘手。这个时候可以不错的行气管镜下的射频消融治疗,把气道打通,症状减轻后的后续治疗相对来就比较容易。

而支架置入治疗可有效治疗肿瘤腔外压迫、肿瘤浸润狭窄,能迅速解决患者呼吸困难,延长生存时间、改善生活质量,为患者进一步治疗赢得时机。随着介入放射学的发展,我院在数字减影血管造影(DSA)下行内支架置入治疗压迫性气管狭窄,取得较好效果。

作为国内临床重点专科(肿瘤)医院,近年来,广州复大肿瘤医院科室迅速发展,具有较强的临床救治和医疗保障能力。我院秉承个体化应用、治疗的治疗方法,特别是通过多学科、多部门联动协调配合,制定患者专属的治疗方案。不同的患者治疗方案不同,同一患者在不同的治疗阶段,治疗方法也不同,真正做到以患者为中心,因人而异、对症下药。

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