近端输卵管阻塞的治疗占女性输卵管疾病的10%-25%,近段输卵管阻塞的复通可采用宫腔镜下COOK导丝复通术或部分输卵管切除再吻合术,通过宫腔镜下将COOK导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液,经导丝套管分离、扩张及液体冲击复通,手术操作简单,但费用较高。
近端输卵管疏通后,近端输卵管疏通后,输卵管通液的成功率有明显提高,其中近端输卵管疏通成功率为12%~39%,宫外孕发生率为2%~9%。如无复通导丝术,可寻找阻塞部位,行输卵管部分切除吻合术。
输卵管远端阻塞治疗的远端病变占输卵管性不孕的85%。远端性输卵管阻塞的病因为盆腔炎、腹膜炎,以及以前盆腹腔手术的病史。伞端成形术本内容是指尚未完全闭合形成积水的输卵管伞端粘连的破裂或扩张狭窄的输卵管。
相对而言,这部分病人输卵管损伤较完全闭锁或积水形成者轻微。所以,手术效果也更为明显。如无明显的输卵管粘连,卵巢周围无粘连,分离出的伞端粘膜良好,80%以上患者术后可获得宫内妊娠。但是,如输卵管与卵巢或周围组织形成紧密粘连,分离后创面大,则预后不良,术后自然受孕率降低,宫外孕风险增加。如果远、近端输卵管同时阻塞,手术成功率可达5%以上。