据今年1月份，癌症中心发布的全国新癌症报道指出，我国乳腺癌发病率依旧位居女性恶性肿瘤的前列，高达43/10万，每年新增病例约为30.4万，因此乳腺癌的早期筛查尤为重要。

乳腺癌筛查分类

肿瘤筛查，又称作普查，可分2种。

机会性筛查：个体主动或自愿相关检查

群体筛查：社区或单位实体检查。

筛查的起止年龄

我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45-54岁，建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

对于乳腺癌影像筛查的终止年龄，大部分国外群体筛查都把65-70岁作为筛查的上限。但国内老年人乳腺癌的发病率依旧较高，对于70岁以上的老年人可以考虑机会性筛查。

筛查方法

乳腺自我检查

建议女性进行每月1次乳腺自我检查，建议绝经前妇女应选择月经来潮后7-14d进行。虽乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率，但可以提高女性的防癌意识。

乳腺临床体检

医生观察和触摸，检查乳房的形态、皮肤、乳头乳晕、乳房肿块、乳头溢液，周围淋巴结等。

目前尚无证据显示乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

乳腺X线检查

对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用得到了国内外大多数学者的认可。

乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女准确性高，但乳腺X线对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。

常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。

乳腺超声检查

乳腺X线检查的基础上联合乳腺超声检查较独立应用乳腺X线检查有更高的筛查敏感度，尤其是针对乳腺X线检查提示致密型乳腺。

乳腺超声检查可为乳腺X线检查的有效补充。但乳腺超声检查单独作为筛查措施的有效性尚未得到充分的证据证实。

乳腺MRI检查

MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。可与乳腺X线联合用于BRCA1/2基因有突变携带者的乳腺癌筛查。

一般风险女性乳腺癌筛查指南：

20-39岁：不对该年龄段人群进行乳腺筛查。

40-70岁：适合机会性筛查/每1-2年进行1次乳腺X线检查/对致密型乳腺与B超检查联合。

70岁以上：适合机会性筛查/每1-2年1次乳腺X线检查。

高危人群筛查意见：

起始年龄更早开展乳腺筛查

每年1次乳腺X线检查

每6-12个月1次乳腺超声检查

每6-12个月1次乳腺体检

必要时每年1次乳腺增强MRI