寻常型银屑病的临床表现和类型

此型常见，损害可发生于全身各部位，但头皮、腰骶部、肘膝、四肢伸展侧常见，常呈对称分布，甲、粘膜也可受累。一般刚开始是急性的，损害是玉米粒大、绿豆大的红色丘疹。后来逐渐扩大或融合成斑块，边界清晰，浸润明显。表面有许多层云母状的银白色鳞片。轻刮鳞屑可露出一层淡红色半透明膜，再刮去膜，可见点状出血，为该型特征。当侵入头皮时，厚厚的鳞片使头发成束，像刷子一样，但不会引起脱发。头皮上全是鳞片，痂像头盔一样增厚。手掌损害很少见，是界限分明的角质化斑块，有白色鳞屑。约半数患者伴有指甲损害，表现为羽状点状凹陷、纵脊、横沟、混浊、肥大、部分游离端肥大、凹陷。它还可以显示甲床脱皮，甲板畸形或部分缺陷。粘膜型银屑病少见，可发生在阴茎头，也可发生在口腔粘膜和结膜。病程为慢性，冬季常复发或加重。可分为进行期、静止期和退行期。进行期，皮肤敏感性高。外伤、针刺或注射后，在此处外观正常的皮肤上出现银屑病皮损，称为“同态反应”。皮损消退后可留下色素减退斑或色素沉着。临床上根据皮损形态可分为点滴型银屑病、硬币型银屑病、地图型银屑病、环状银屑病和脑回型银屑病等。，可能会有不同程度的瘙痒，一般健康不会受到影响。急性点滴型银屑病消退后，有的不复发，有的皮损局限于头皮、肘、膝等部位。，其他持续存在，病变扩大，合并成硬币状、环状或地图状厚鳞片状皮肥斑。

脓疱性银屑病

这种类型比较少见，一般分为广义和局部两类:

①泛发性脓疱型银屑病发病较急，很快蔓延全身，伴有高热、全身不适、白细胞增多等。在红斑的基础上，有密针和无菌脓疱，大如小米，较浅。四肢皱襞是常见的，容易融合形成脓湖。2~3周后脓疱可自然缓解、干燥、结痂、脱屑，但常周期性复发。有些患者可能有开沟的舌头，大多数患者还在甲板下有脓疱。有人认为上呼吸道感染、外界刺激或皮质类固醇治疗均可诱发该类型损害，也有学者认为孕妇常见的持续性肢端皮炎、疱疹性脓疱病、上皮下脓疱病也属于脓疱型银屑病范畴。

②局限性脓疱型银屑病主要是掌跖脓疱型银屑病，又称掌跖脓疱病和局限性持续性肢端皮炎。手掌、大鱼际、足底、足跟侧缘红斑脱屑区出现簇状、小而深的脓疱，吸收后留下褐色斑点。