沈阳市妇婴医院

一、 病理科布局、人员：

病理科现有面积300平方米，设有独立的取材室、标本收取室、染色室、脱水室、切片室、免疫组化室、分子病理室、冰冻切片室、液基细胞室、医生办公室、资料室、主任室(会诊室)。现有工作人员14人，医生7人(高级职称3人，中级1人，初级3人;硕士4人，本科2人，大专1人);技术员5人，(中级2人，初级3人);打字员2人。

二、 病理科的任务：

明确患者疾病准确的病理学诊断，使临床医生确定患者的治疗方案、手术范围及评估疾病的预后等决定性的依据。现病理科每年承担术中冷冻病理1500例以上，石蜡切片病理7000例以上，宫颈液基细胞病理1.5万例以上，围产儿尸体解剖30例以上，胎盘病理50例以上。

三、病理科现开展的病理诊断项目：

(一)、组织学病理(石蜡切片病理)

组织学病理是病理医师应用病理学知识，有关技术和个人专业实践经验，对手术标本进行病理学检查，结合有关患者的临床资料包括症状、体征、各种检查结果(化验、B超、X光、CT、MRI等)和手术所见等，再通过对手术标本的肉眼分析，结合镜下组织学的变化，综合后对手术标本做出，炎症或肿瘤(良性、恶性或交界性)或瘤样病变的病理诊断，临床医生根据病理诊断制定手术范围及治疗方案。

(二)、冷冻病理(或称术中快速病理检查)技术

冷冻病理切片可称之为病理科的急诊工作，主要是对术中取出新鲜病变组织，不经任何固定脱水等处理，直接低温恒冷切片机上冷冻后马上进行切片，病理医生在很快的时间内(20分-40分)根据镜下组织学变化，结合病变的肉眼及患者的临床资料，最终做出良性或恶性肿瘤的病理诊断，为临床医生提供准确的手术范围。

(三)、细胞病理学技术

宫颈液基薄层细胞制片技术(简称TCT)：为了解决和提高宫颈癌筛查方法的特异性和诊断的准确率，我科采用新的筛查方法即用液基薄层细胞学(TCT)制片技术。宫颈癌前病变和宫颈癌早期无症状，很难发现，既然用B超、X光、CT、MRI、阴道镜检查也很难发现，但只要做TCT就能早期发现，其发现率为90%以上。

(三)、围产儿尸体解剖技术

通过围产儿尸体解剖可以观察和发现其围产儿各脏器器官、组织的病理变化，找出主要病变，进行分析，判断直接死亡原因。还要以通过尸体解剖可以验证临床对患者的诊断正确与否以及手术情况和治疗效果，发现诊断和治疗上有存在的问题等。

(四)、特殊染色技术

特殊染色技术是在H∙E染色基础上发展起来的染色技术，是病理诊断中的重要的辅助技术之一，许多在常规H∙E染色难以诊断的疾病，通过应用特殊染色技术进一步确诊。尽管目前免疫组织化学技术广泛应用，但是许多特殊染色是免疫组织化学技术所不能代替的。特殊染色技术应用有助于提高临床病理诊断水平。

(五)、免疫组织化学技术

简称为免疫组化，是把组织学、细胞学、生物化学和免疫学结合起来的一门技术，利用免疫学反应和化学反应在组织切片或细胞涂片上原位显示组织细胞学中的抗原以及抗原的分类和含量，对于判断肿瘤的来源，分类，预后和鉴别诊断以及指导和评估临床治疗有着重要的作用。许多在常规H∙E染色和特殊染色难以诊断的疾病，通过应用免疫组织化学技术大部分可得到确诊。故免疫组织化学技术的应用，有助于提高临床病理诊断水平。

(六)、分子病理学技术

是新兴的病理学诊断辅助技术之一，在肿瘤的早期诊断、鉴别诊断以及指导和评估临床治疗有着重要的作用。许多常规技术和免疫组织化学技术难以诊断的疾病，可以通过分子病理学技术进一步确诊。分子病理学技术通常是指在病理组织学的基础上，将分子生物学和细胞遗传学的一些技术，在分子水平上检测组织细胞中的核酸，以了解组织细胞中基因(核酸)的变化(基因扩增、丢失、异位以及点突变)，从而研究组织细胞的生理和病理改变及其机制。目前，利用分子病理学检测HPV，在以后积极参与肿瘤的靶向病理诊断和肿瘤的靶向治疗，如乳腺癌的HER-2检测，评估乳腺癌的治疗及预后，还有在肿瘤的靶向治疗领域内新的治疗靶点不断涌现，从而一些靶向肿瘤药物开辟了新的应用领域。例如贝伐单抗用于治疗复发性腹膜癌、输卵管癌和卵巢癌取得了可观的效果。总而言之，肿瘤的靶向病理诊断为肿瘤的靶向治疗开辟新的道路，将会迎来分子病理学发展的灿烂的明天。

(七)、胎盘病理学技术

胎盘的功能和形态结构反映胚胎和胎儿在宫内发育的情况和反映产妇的状态，当胎盘结构出现异常、畸形、炎症、肿瘤或瘤样病变等，通过胎盘肉眼检查及镜下结构可得到准确的病理诊断。通过胎盘病理还可作为发现重要的举证材料，尤其是在胎儿宫内死亡，新生儿疾病的疑难病例，如脑瘫的原因及产妇死亡等医疗纠纷中有时可起到举足轻重的作用。胎盘病理学的准确诊断需要产科医生提供准确的临床信息，包括孕龄、孕产史(孕次及产次)，产科疾病、胎儿体重、新生儿阿氏评分，胎盘送检的特殊原因和需要解决的问题等。