河北省儿童医院

　　2月25日下午，我院医疗管理人员“三甲”复审工作内部推进会在办公楼三楼会议室召开。参加会议的人员有院领导成员、三甲办、医务处全体人员及护理部、信息处、院感处、医患办、科教处、门诊部等部门负责人。会议由石仲仁院长主持。

　　会上，石院长对医疗管理人员如何准备“三甲”复审做了重要指示和要求，并讲述了医院等级评审的目的、意义、此次评审与以往评审有何不同。石仲仁院长指出：进行医院等级评审主要目的是规范三级医院的综合医疗行为，验证三级医院管理是否规范。“三甲”复审顺利通过意义重大，是大家受益的好事，是为后人铺路，功在当前，利在千秋。“三甲”复审准备工作是我院2014年的头等大事，其它一切工作都要服从于“三甲”复审工作，一定要加大工作力度，把“三甲”工作贯彻到日常管理中，加强软硬件建设，争取2014年底我院达到三级甲等医院复审标准的各项要求，向省卫生计生委提出复审申请。此次“三甲”复审不论是从思维模式与理念，还是检查方法，与上次评审都有很大的不同，在“以人为本，以病人为中心”服务理念指导下，运用PDCA循环管理原理，主要采用“追踪检查法”进行评审，关注质量持续改进。石院长强调，工作当中，不是每件事都有老师手把手教，“三甲”复审标准就是我们的老师，各级管理者要“吃透”标准，讲究方法，突出重点，掌握“三甲”复审工作的要害；深入学习，领会各项评审标准，严格对照评审标准，紧密结合医院实际，查找工作重点、难点、突破点；科学分析，理清思路，瞄准目标，及时制定针对性强、操作性强、见效快的工作措施，并逐一加以整改落实；按照决策层-管理层-执行层三级质量管理体系，查找缺项、薄弱项，从源头上补充，日常工作要做到位，把标准贯穿落到实处，不能造假。2014年底能否进行复审申请需要各个职能处室和临床科室的通力协作，三甲办在复审工作中起着协调、沟通、检查、督导的作用，要切实负责，做好复审前的准备工作。

　　院长再次重申：“三甲”医院是做出来的，因此有些必备的条款必须从现在开始，杜绝未来补、造现象发生。因此，各专业主任、职能处室长们必须熟练掌握分管部门的“三甲”复审条款和要求，不具备完成的问题要及时向医院提出，共同努力做好。

　　刘兰平副院长对复审准备工作进行了具体部署，要求：一是三甲办对各科室的任务分解自评进行归纳整理，汇总分析，找出差距，立即整改，重视文件规范化管理，医务处将我院诊疗操作规范装订成册。二是督促组织医院质量与安全管理委员会及各相关委员会每季度召开一次会议。每个委员会要有会议纪要并存档。三是“三甲”工作形成例会制度，每2周一次例会对“三甲”复审准备工作进行总结，并做下一步工作安排。四是重视培训，因为没有建立在有效培训基础上的管理，可能是无效管理，着手编写我院应知应会手册，要通过全员培训转变理念、提升能力；通过科室学习培训提升专业化水平；自我培训确保人人过关。

　　冯志山副院长指出：全体员工紧张起来，营造“人人参与、共建三甲”的浓厚氛围，熟练掌握“三甲”复审标准细则，在此基础上，我院至少要有1—2名的三甲工作管理人员全面掌握各专业组的标准，做到烂熟于心，并在各部门各科室重点培养出一人非常清楚本科室“三甲”工作如何进行。就目前我院的情况来说，“三甲”复审必备硬件好达到，难点在于软件问题上，要思路清楚，主抓内涵建设。

　　安树章书记对“三甲”工作提出要求：一是各科室负责人要头脑清楚“三甲”复审到底需要什么，做到抓核心，不落项。二是“三甲”任务繁重艰巨，要分工明确。三是加强落实，对照标准，督导检查，找出差距，做到检查、回馈、督促、落实。

　　编者按：“三甲”复审是新时期对医院管理和监管的一项重要举措，是一项长期工作。等级复审的目的，是全面提升医疗质量、全面改善服务、全面提高医院管理效益，对患者有益、对医院发展有益、对医院职工有益。实现顺利通过复审的目标，等不来，想不来，靠不来，需要大家共同努力“做”出来。“三甲”复审工作，任务艰巨，时间紧迫，责任重大。对我们来说，是一次真正的考验！院领导班子非常重视“三甲”复审工作。相信凭借我院全体员工的拼搏精神和顽强斗志，一定能够顺利通过“三甲”复审，并由此开启我院更加灿烂辉煌、朝气蓬勃的美好明天！（张涛 杜稳重）