黑龙江省第二肿瘤医院

　　患者戚某，女性，100岁。因高心病、冠心病入住农垦总医院心血管科。于2013年11月19日18时患者突发左下肢剧烈疼痛，查体见左下肢肤色苍白，左足趾色紫绀，皮温凉，左侧股动脉、足背动脉未触及。结合患者高龄，动脉硬化重，长期卧床，房颤等高危因素，故考虑左下肢动脉急性血栓形成可能性大。急请床旁超声检查，超声证实左侧髂、股动脉闭塞。因患者超高龄、多脏器功能不全，病情危重，科室曹培刚主任立即带领全科各级医生进行查房，分析患者肢体疼痛持续不缓解，患肢缺血病变进行性加重，若病情继续进展，患者有截肢风险。但因患者超高龄，长期卧床，一般状态差，存在多器官功能障碍，故手术风险极高。

　　在紧急时刻，曹主任毅然决定对病人进行下肢动脉造影术检查，与患者家属充分沟通、请示院领导及医务科后，急诊行下肢动脉造影术检查。术中见左髂总动脉起始处闭塞，远端血流TIMI 0级。向家属交代病情，同意行血管开通术。应用260cm超滑导丝尝试通过左髂总动脉闭塞处，成功，并送至左?动脉远端。交换置入JL4.0指引导管，应用50ml注射器反复抽取左髂总、髂外、股动脉内血栓，抽出大量暗红色血栓。造影见左髂总、髂外、股动脉及下肢远端动脉显影，血流通畅，手术结束。因髂动脉处血栓负荷量较大，术后给予抗凝、抗血小板治疗，严密监测肾功、凝血等指标变化。术后，患者一般状态良好，生命体征平稳，左下肢疼痛消失、皮温转暖、左足趾颜色恢复正常，左侧股动脉可触及明显搏动。