绵阳四0四医院

四0四医院小儿外科成功诊治一例腹腔罕见巨大淋巴管瘤

时间:2014-02-27 00:00 作者:复禾健康

  近日,四0四医院小儿外科成功为一幼儿切除腹腔内巨大淋巴管瘤,整个手术过程顺利,目前患儿恢复良好。该项手术的成功实施,标志着该院小儿外科技术迈上一个新台阶。

  患儿女,五岁,因腹痛呕吐2天于2014年2月8日来到该院小儿外科求治,入院前经治疗,效果不佳,患儿腹胀、腹痛、呕吐症状加重,且肛门排气排便明显减少。该患儿以前曾有间断性腹胀史。入院时小女孩呈痛苦病容,该院小儿外科欧荣册副主任医师通过仔细查体以及彩超、CT等仪器检查后,发现腹腔内巨大囊性包块。但因家属要求保守治疗,遂予以抗炎、对症处理,可患儿症状仍反复出现,后与家属多次沟通,须行手术探查,家属同意后于2014年2月13日在全麻下行了剖腹探查术,术中发现腹腔有一约30*25*15cm大小囊性包块,呈多发性并聚集成团,包块来自肠系膜,并压迫小肠形成致密粘连,遂完整切除该巨大囊肿,同时一并切除受压小肠,行肠吻合术,术后病检提示为(回肠末段)囊性淋巴管瘤,手术取得圆满成功。

  据小儿外科欧荣册副主任医师介绍,小儿肠系膜囊肿并发率不高,该患儿发生的这种巨大囊性淋巴管瘤更是罕见,很多患儿是因肠梗阻就医,从而确诊,并且该疾病只要切除完整则术后预后良好。因此,提醒家长若孩子出现肠梗阻要及时到大医院小儿外科治疗,防止误诊漏诊。 

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四○四医院成功救治一多发病极低体重早产儿

经过40天的精心治疗,近日,胎龄35+周、伴发多种新生儿严重并发症、体重仅1230克的极低出生体重早产儿涛涛(化名)在四○四医院康复出院。 涛涛的母亲兰兰(化名)来自安县,今年23岁。怀孕35+周时,兰兰出现头痛、头晕症状来到四○四医院妇产科。该院产科副主任陈炜为兰兰详细检查后,确诊为重度妊高症、重度子痫前期、妊娠胆瘀,保胎难以继续。医生和兰兰及其家人仔细沟通后,为兰兰进行了剖宫产手术,手术非常顺利。但兰兰的多种妊娠并发症导致涛涛在宫内发育迟缓,出生时体重仅1230克,仅相当于31-32周胎儿体重。正常新生儿出生时一般胎龄大于37周、平均体重3000克。而体重小于1500克的称为极低出生体重儿。国内1000-1250克的新生儿死亡率为15.7%,存活但存在并发症的占到38%。 由于涛涛胎龄小,体重轻,又小于胎龄儿,各器官发育极不成熟,出生后很快出现气促,呼吸困难,紫绀,反应差等症状,因此一出生就被送到了儿科新生儿重症监护病房治疗。据新生儿病室贾玲副主任医师介绍,涛涛入院时病情十分危重,经进一步检查发现涛涛还并发早产儿脑损伤、新生儿肺炎、心肌损害、严重反复发作型低血糖症,电解质紊乱,尤其入院后第3天涛涛开始出现坏死性小肠结肠炎的临床表现:腹胀、便血、发热、感染性休克、惊厥等,病情进行性恶化,生命危在旦夕。为全力抢救这个小生命,儿科成立了专门医疗小组,启动多学科联合诊疗机制,制定有针对性,精细化的治疗方案和护理措施,并成功实施PICC(外周中心静脉置管)技术,为长达1个多月的静脉高营养和药物治疗建立了很好的静脉通路,也为涛涛搭建了生命通道。在儿科医护人员长达40天的精心治疗和细心护理下,涛涛顺利闯过了“感染关”“呼吸关”“黄疸关”“贫血关”“营养关”,可以说这些关口道道都是“鬼门关”。随着治疗的不断跟进,涛涛病情一天天好转起来,全身感染得到有效控制,各器官功能逐渐恢复并发育成熟,血糖控制稳定,胃肠道耐受喂养。出院时涛涛已能每次自主吸吮40-50ml牛奶,体重达到2110g。 涛涛出院后1周,儿科继续跟踪随访,了解到涛涛现在家护理,各方面情况都较稳定。家属对此深表感激! 

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