日照市中医院

　　近日，我院呼吸内科首次成功救治一名重症百草枯中毒的患者。

　　患者是一名青年男性，口服百草枯约200g，时间近6个小时，在五莲县中医院洗胃后转入我院呼吸内科。

　　患者口服农药后以及入院时反复恶心，呕吐。告知其家属病情：百草枯为剧毒类农药，致死率几乎为百分之百，且无特效解毒药，只能尽快彻底洗胃，配合积极治疗，希望尽一切努力挽回患者年轻的生命。

　　百草枯中毒患者意识一般清醒，该病人插胃管不配合，连续三次不能成功，且胃管内可见少量血性液体引出。口服农药腐蚀食管及胃黏膜，为防止出现出血及穿孔，放弃插胃管，改用口服甘露醇催吐、导泄以及口服含有活性炭的思密达吸附胃内残余百草枯，此方法效果很好。于此同时，尽快建立静脉通道，保护重要脏器及进行营养支持等积极治疗。

　　患者入院后2个多小时，距离口服百草枯约9小时，患者一般情况较平稳，建议其家属尽快血液透析加灌流。患者家属马上同意。立刻联系肾内科、血液透析室的医护人员在午夜加班加点，在患者中毒12小时内血液透析加灌流一次。之后又在患者中毒后24小时及44小时进行第二次及第三次血液透析加灌流。

　　前几日患者病情逐步加重。胸闷症状逐渐明显，不能活动，血气分析显示氧分压逐渐下降，最低至57mmHg;胸部CT开始出现肺纤维化及双肺间质性改变;血液透析导致患者血小板计数迅速下降，甚至低于5万，手臂穿刺部位大片新鲜瘀斑;肝肾功能显著异常;农药腐蚀口腔黏膜及食管，咽部疼痛不能吞咽进食甚至张口;阴囊接触残余农药致阴囊疼痛，表面皮肤绛紫色，几天内阴囊部皮肤逐渐至全面溃烂。治疗上给予持续大剂量肾上腺皮质激素及大剂量维生素C、维生素E，逐渐控制住了病情，胸闷逐渐减轻，几次复查胸部CT见双肺纤维化进展并不迅速。护理人员细心加强口腔及会阴护理，口腔黏膜的损伤及阴囊皮肤的溃烂也慢慢减轻，最终愈合。

　　经过四十余天的努力，患者终于康复出院，三周后返回复查胸部CT见病情稳定，该患者又能和正常人一样生活、工作了。