河北医科大学第三医院

我院成功完成一例罕见心脏畸形手术

时间:2008-08-29 00:00 作者:复禾健康

  近日,我院在省内率先成功完成一例罕见心脏畸形手术。这一罕见手术的成功开展,将我院心外技术推进到省内领先水平。

  该患儿是河北省易县人,2006年10月20日出生后不久查体即发现心脏杂音,当地彩超诊断为先天性心脏病、动脉导管未闭、主动脉弓中断。孩子平常哭闹后口唇紫绀,也未做特殊治疗。入住我院后经查诊断为:先天性心脏病、动脉导管未闭、主动脉弓中断、室间隔缺损、室水平双向分流。 主动脉弓中断是一种少见的心脏畸形,该病在出生婴儿中发病率为百万分之三,75%的患儿在出生后1个月内死亡,90%在1岁内死亡。该病患儿病情重,畸形复杂,手术难度及危险性极大,手术死亡率各地报道相差较大,约40%~80%不等。

  2008年8月1日,我院心脏外科为该患儿在全麻体外循环下行主动脉弓连续性重建术+室缺修补术+未闭动脉导管内口缝合术。此手术为一期根治术,手术在深低温停循环加体外循环下进行,历时12个小时,终获成功。此后患儿又经历了低心排、重度感染等危险,在全科医护人员的努力下,患儿渡过危险期。现患儿已痊愈出院。 

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子宫切除手术并发症
曲中玉
回答: 子宫切除手术并发症主要有出血、感染、尿路损伤、肠管损伤、深静脉血栓形成等。子宫切除手术是妇科常见手术,适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等疾病,术后可能出现多种并发症,需密切观察并积极处理。 1、出血 子宫切除手术中或术后可能出现出血,术中出血多与手术操作有关,术后出血可能与血管结扎不牢固或凝血功能障碍有关。出血量较大时可导致休克,需及时输血或再次手术止血。术后应密切观察阴道出血量及生命体征,发现异常及时就医。可遵医嘱使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物。 2、感染 子宫切除术后可能发生切口感染、盆腔感染或泌尿系统感染,表现为发热、切口红肿渗液、下腹痛等症状。感染多由术中污染或术后护理不当引起。预防性使用抗生素如头孢呋辛钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液可降低感染风险。术后保持切口清洁干燥,遵医嘱按时换药,出现感染症状及时就医。 3、尿路损伤 子宫与膀胱、输尿管解剖关系密切,手术中可能误伤膀胱或输尿管,导致尿瘘或排尿困难。术中精细操作可降低损伤风险,一旦发生需及时修补。术后出现尿频、尿急、尿痛或尿失禁等症状时应及时检查,可进行膀胱训练或遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物改善症状。 4、肠管损伤 子宫与直肠相邻,手术中可能损伤肠管,导致肠瘘或肠梗阻。术中仔细分离可避免损伤,一旦发生需及时修补。术后出现腹胀、排便困难或肛门停止等症状时应警惕肠管损伤,需禁食并就医处理。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、多潘立酮片等药物缓解症状。 5、深静脉血栓形成 子宫切除术后卧床可能导致下肢深静脉血栓形成,表现为下肢肿胀、疼痛。高龄、肥胖、长期卧床者风险较高。术后早期下床活动、穿弹力袜可预防血栓形成。确诊后可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物。 子宫切除术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈运动和重体力劳动,术后1-2个月内禁止性生活。饮食宜清淡易消化,多摄入优质蛋白和维生素,促进切口愈合。适当进行盆底肌锻炼,预防盆底功能障碍。定期复查,出现发热、异常阴道出血、持续排尿排便异常等症状应及时就医。保持良好心态,避免焦虑情绪影响恢复。 曲中玉副主任医师山东省立医院妇科
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