保定市第一中医院

老年人中西药合用要谨慎

时间:2012-11-02 00:00 作者:复禾健康

  老年患者由于全身功能衰退,一般需要在多科就诊,服用的中、西药物也有所增加,所以对中、西药的相互作用尤应注意。

  地高辛是治疗心衰的常用药物,而同服的中药方剂中多含有甘草,甘草中的甘草甜素可使血清钾水平降低而导致地高辛中毒。

  中药方剂葛根汤、小柴胡汤、补中益气汤、黄连解毒汤能够抑制同服的抗凝药华法林钾的代谢,使其在血中浓度升高,从而导致出血。

  由于高龄患者胃内酸度较低,使其对生物碱吸收能力提高。所以应慎用大黄、麻黄和附子等。附子的主要成分是乌头碱,毒性很强。目前临床上使用的虽是经过减毒处理的附子,但患者仍有中毒的危险。其危险因素之一就是与胃内酸度有关。高龄患者胃酸分泌功能降低,胃液pH值偏碱,如果服用H2受体阻断剂(如西米替丁、法莫替丁等)、抗酸药(如碳酸氢钠、氢氧化铝等)、质子泵抑制剂(如洛赛克等),会使胃内pH值进一步升高,再服含有附子的中药时,就会增加乌头碱的吸收,使其血药浓度升高,导致中毒。含有附子的中药方剂常用的有八味地黄丸、济生肾气丸及其汤剂等。此外,如在大量服用甘草的同时,并用西药速尿,可能会出现假性醛固酮过多症,患者应对此加以重视。

  患者应用多种中药制剂时还应注意避免甘草的重复使用。另外,高龄患者还应慎用麻黄剂和大黄剂,前者可引起高血压或心悸,后者可引起过度腹泻。

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弘毅投资医疗服务集团等来我院考察

6月28日,由弘毅投资医疗服务集团等4家投资公司组成的考察组一行7人来我院就开展中医药合作事宜进行考察。 考察组一行参观了我院的门诊楼、综合楼及名医工作室等科室,对我院的医疗环境和整体实力给予了肯定。随后双方在八层会议室进行了座谈,副市长王笑频主持了会谈。 副市长王笑频向客人介绍了我市的人文地理和经济社会发展的特点和优势。她说,保定历史悠久,文化底蕴深厚,当前正面临着京津冀协同发展的机遇,医疗卫生事业有着广阔的发展空间,希望彼此加强在医疗领域等方面的合作,实现互利共赢。她指出,第一中医院的管理有着科学而高效的方法,还有很广阔的发展空间。党委书记、院长齐峰介绍了我院的历史沿革、发展现状、京津冀合作情况及今后对于打造医院五大“板块”的设想。他表示,随着人们生活水平的提高,健康服务业的需求日益增高。同时在中国,慢病(肥胖、心血管病、高血压、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤)在今后十几年将呈井喷式爆发。未来,医院在这种新形势下,将积极转变服务理念和模式,大力提供健康服务和共同阻击慢病,为“中国梦”的实现做出贡献。 深圳市中安信业创业投资有限公司董事长保罗·希尔表示,随着社会经济的发展,人们对医疗卫生的需求越来越大,对医疗质量要求也在提高,公司愿意同我市医疗机构在资金和医疗资源方面进行长期投资和合作。平安集团投资总监肖伟表示,医疗市场持续稳定发展,带动了医疗器械、药品等相关产业的发展,希望同我市在医疗保险和医疗服务方面加强合作,协同发展。 各方还就引进先进的医疗卫生管理体系,提高医疗服务水平,打造现代化医院及联手建设卫生部计划的全国康复示范基地,开展医疗专业教育等进行了磋商和对接。 王欣

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科