洛阳市第一中医院

　　一个令人扼腕叹息的故事

　　前不久，西工区66岁的刘女士接到一个老家的电话，挂断电话后，内心久久不能平静，不住叹息。

　　事情是这样的，王女士是一个糖尿病患者，几个月前，她走路时不小心摔了一跤，右脚脚背被蹭破了。刚开始因为不疼不痒，王女士就没太在意。后来，伤口处开始往外渗出液体，她还是没有太重视。

　　结果，发展到最后，疼痛难忍，到了医院，医生说：“晚了，脚部溃烂，肌肉坏死了。”没办法，只好把坏掉的那部分截掉了。

　　一个个不可思议又真实存在的故事

　　听说了王女士的事情后，市第一中医院周围血管病防治中心主任兼第一病区主任、主任医师、河南中医学院硕士研究生导师何春红的第一反应就是：“如果早点就医，脚是可以保住的。”

　　何春红说，在市第一中医院周围血管病防治中心，医生经常能从糖尿病患者的脚底发现“潜伏物”。

　　一名51岁的糖尿病患者，脚后跟发生溃烂，疼痛难忍，医生在为其溃烂部位清创换药时，发现其脚后跟内有一枚图钉。

　　一名77岁的糖尿病患者，左脚大脚趾颜色异常，脚趾甲下有液体渗出，疼了1年多，来到医院后，医生发现，在其脚趾甲下面的肉里有一个大米粒大小的石子。

　　一名47岁男性患者，打火机丢了，怎么都找不到，行走3个小时后，发现打火机居然藏在自己的鞋内。

　　一名67岁的糖尿病患者，穿着内藏陶瓷片的鞋，居然能走一两公里的路。

　　…………

　　为什么这些患者对异物毫无知觉?在初期，对疼痛也毫无感觉?

　　何春红说，患糖尿病超过5年以上，或者血糖长期控制不佳，患者就会出现周围神经病变，周围神经发生病变后，就不能正确地传导信号，此时，发生严重足病的风险就会大大提高，因为患者的脚对割伤、烧伤、碰伤、磨破、起水疱等毫无知觉或知觉降低。

　　这就是为什么，患者脚内藏着图钉、小石子，鞋内藏着打火机、陶瓷片时，他们毫无知觉的原因。然而，并不是一直毫无知觉，等到伤口溃烂、出现感染后，难以忍受的疼痛就来了，有时，可能要付出惨痛的代价：截足或者截肢。

　　夏季露足机会多每天给脚做体检

　　5日已经立夏，随着天气的转热，脚裸露在外的机会也越来越多，何春红提醒“糖友”，夏天更要注意足部保养和护理。

　　糖尿病会伤害患者的周围神经，腿部和脚的神经是最易受到伤害。神经病变可使患者的脚出现异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。如果合并有血管病变，患者脚部的皮肤还会出现发紫、发黑、发白、发凉等症状。

　　周围神经损害还能使汗液分泌减少，使皮肤变得干燥，甚至出现裂伤。这就是为什么，有的糖尿病患者以前是汗脚，随着病程的延长，慢慢变成了干脚。此类糖尿病患者，可在洗脚后，使用皮肤护理膏，同时适当按摩足部。

　　何春红提醒患者：不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂者，不可以乱涂药膏，要及时到医院诊治。

　　如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：用生理盐水清洗伤口，轻轻拭干，用消毒的医用纱布覆盖，每天更换纱布。

　　如果伤口在24小时至48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等症状，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找专科医生进行处理。因为可能存在的周围神经病变使你感觉不到任何疼痛。

　　何春红建议，糖尿病患者每天给脚部做个体检：看看有没有小外伤;有没有起水疱;皮肤有没有干燥、皲裂;有没有鸡眼和胼胝(老茧);皮肤的温度、颜色有没有变化;脚趾甲有没有异常;脚部有没有出现肿胀、溃烂;有没有霉菌感染等。

　　如果有，啥都别说了，走起，去医院找医生。