大连市中医医院

通知:我院眼科周六周日停诊。

时间:2014-03-21 00:00 作者:复禾健康

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如何煎中药之煎药中注意的问题

1.煎药前的浸泡:药物在煎煮前一定要浸泡,这是因为来源于植物类的中药多是干燥品,通过加水浸泡可使药材变软,组织细胞膨胀后恢复其天然状态,煎药时易于有效成分浸出。 一般以花,叶,茎类为主的药物,浸泡时间为1-1.5小时。以根,种子,根茎,果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。另外,夏季浸泡时间宜短,冬季稍长。 2.煎煮次数:以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以煎药的次数以两次或三次为宜。 3.煎药的温度:煎药温度的高低,中医称之为"火候"一般习惯上称为"文火"或"武火"。所谓文火,就是弱火,温度上升缓慢,水份蒸发较慢。所谓武火,就是强火,温度上升快,水份蒸发的也快。如煎药时火候过强,水份蒸发快,会影响有效成分的浸出,也容易糊锅。反之,火候弱,煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火,至煮沸后再改用文火,保持在微沸状态,可减慢水份的蒸发,这样有利于有效成分的煎出。 4.煎煮时间:主要根据药物和疾病的性质,以及药物的情况而定。一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟,第二煎30-40分钟。治疗感冒类药物,第一煎10-15分钟,第二煎15-20分钟。滋补类药物,第一煎30-40分钟,第二煎40-50分钟。 5.留取药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升,每日分两次服用。儿童取200-300毫升,每日分两到三次服用。 6.服药的方法:一般一剂药煎煮两次后合并药液,分两次服用。儿童可分2-3次服用。治疗感冒,发热,肠炎,腹泻的药,也可采用频服的方法,即每4小时服一次,每次服用30-40毫升,病愈即止,再改为每日服2-3次,小儿以少量多次为好。 7.特殊药的煎煮:医生会根据患者的病情和药物的性质,在处方中开出带注脚的药物。 (1)先煎药:一般是一些矿物,贝壳,角甲类药物,因其质地坚硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分钟,再与其它药物混合后煎煮。常见的有生石膏,生龙骨,珍珠母,生赭石等。另外,一些毒性比较大的药物,如:生川乌、生草乌、生附子,生南星等,为了降低其毒性,一般要先煎30-40分钟。 (2)后下药:一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物,要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香,钩藤,大黄等。如钩藤所含的钩藤碱,煎煮时间超过20分钟其降压成分易挥发。大黄,具有泻下清热作用的成分,是大黄甙,但其对热不稳定,长时间加热会分解。而大黄甙泻下作用又比甙元强,故不易久煎,多采用后下方法。 (3)包煎药:一般是种子和各别的花粉药物,用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子,旋复花、蒲黄等。如车前子易粘锅糊化,焦化。所以需包煎。旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。 (4)溶化服:用热药液将药物溶化后服用。常见的药物有玄明粉,芒硝。 (5)烊化服;主要是一些胶类药物,用热药液烊化后服用。如果混煎会使药液粘性大,影响其它成分的浸出,胶类药物也有一定的损失,所以采用烊化服用的方法。常见的有生阿胶,鹿角胶,龟板胶。 (6)另煎兑入,一些贵重药要单独煎煮后,再将药液兑入到一起服用。常见的有人参,西洋参,鹿茸等。 (7)冲服,一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮,多采用冲服的方法服用,即将药粉溶于药液中服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有三七粉,羚羊角粉,牛黄粉、川贝粉等。

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动脉硬化闭塞症介入手术后有哪些注意事项
高云
回答: 动脉硬化闭塞症介入手术后需要注意伤口护理、药物使用、运动管理、饮食调整和定期复查等方面。介入手术通常包括球囊扩张术、支架植入术等,术后护理对恢复至关重要。 1、伤口护理 术后需保持穿刺部位清洁干燥,避免沾水或污染。观察伤口有无渗血、红肿或疼痛加剧,出现异常应及时就医。术后24小时内避免剧烈活动,防止穿刺点出血。使用弹力绷带加压包扎时,需遵医嘱按时拆除。 2、药物使用 需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,预防血栓形成。部分患者可能需要使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片调节血脂。禁止自行调整药物剂量或停药,出现牙龈出血、黑便等不良反应需及时就诊。 3、运动管理 术后早期可在床上进行踝泵运动促进血液循环。恢复期应循序渐进增加活动量,避免久坐或长时间站立。推荐每天进行30-60分钟低强度有氧运动如散步、骑自行车等。出现下肢疼痛、麻木等缺血症状时应立即停止活动。 4、饮食调整 术后饮食应以低盐、低脂、高纤维为主,多摄入新鲜蔬菜水果如西蓝花、苹果等。限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物摄入。每日饮水量保持在1500-2000毫升,有助于维持血液流动性。合并糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入。 5、定期复查 术后1个月、3个月、6个月需复查血管超声或CT血管造影评估血管通畅情况。日常监测双下肢皮温、颜色及足背动脉搏动。出现间歇性跛行加重、静息痛等症状提示可能发生再狭窄,需及时就医。长期随访有助于早期发现并处理并发症。 动脉硬化闭塞症介入手术后应严格戒烟限酒,控制血压、血糖和血脂在达标范围。保持规律作息,避免情绪激动和精神紧张。冬季注意肢体保暖,穿着宽松鞋袜防止足部损伤。建立健康档案记录症状变化和检查结果,为后续治疗提供参考。如出现发热、肢体剧烈疼痛等紧急情况需立即就医。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科