湖北省口腔医院

　　多家长打算在暑假期间为孩子的畸形牙“排排队”，但是，又担心牙齿矫正治疗会有疼痛和不适，致使一部分牙齿不齐的小朋友不敢进行牙齿矫正。确实，在牙齿矫正的不同阶段，患者均会出现不同程度的疼痛，特别是在矫牙治疗初期的分牙和复诊换钢丝后的三天到一周内。这种疼痛很轻，一般是可以忍受的，但也有极个别朋友虽然戴上矫治器，最终因无法忍受矫正之痛而选择放弃治疗。

　　有没有好的方法让矫牙疼痛消失或减至最小程度?记者采访了湖北省口腔正畸专业委员会主任委员、武汉大学口腔医院正畸二科的彭友俭教授。

　　矫牙为什么会痛

　　彭友俭教授说，牙齿矫正施力后，牙周膜的血管受到压迫，使血管壁组织体结构障碍，引起血管通透性增加，局部血管内血压升高，细胞产生组织胺、前列腺素等物质刺激神经，因而产生疼痛。

　　在牙齿矫正过程中，多数患者会出现轻微的酸痛感，尤其是在分牙、治疗初期及每次复诊后的3-7天。因为矫正过程中牙齿在骨骼内慢慢移动，牙根受力后其周围的牙周膜、骨质等受压发生改变，产生轻微的疼痛，一般来说疼痛程度与加力大小成正比，由于各人体质不一每个人对疼痛的感受也不同，这是普遍现象。另外，矫治器戴入初期可能出现溃疡，患者可选择舒适度较好的体积较小的迷你型托槽以减轻不适。

　　三招缓解矫牙疼痛

　　第一招：改良矫治器

　　目前，临床矫牙主要采用的是固定矫治器。这是一种高效能矫治器，可使牙齿在三维方向准确移动。最原始的固定矫治器，矫治钢丝粗，力量大，患者感觉到的疼痛也较大。经过正畸医生不断探索，发明了两种轻力而易适应的矫治器即差动直丝弓矫治器和自锁矫治器。这两种矫治器的优点是轻力、摩檫力小，产生的矫治力小，病人的疼痛感减少，舒适度增加。

　　第二招：改进矫治方法

　　许多经历过牙齿矫正的朋友对“分牙”这一关的痛苦可能记忆犹新。为了安放矫治器，硬生生地把两颗大牙分开，确实痛苦。现在，“分牙”这一治疗程序逐渐在临床淡出，代之以直接粘接矫治器于牙齿上，这样病人的痛苦就大大减少了。

　　同时，矫治弓丝和加力方式也在不断改进中，当然这需要矫正医师有爱和丰富的经验。彭教授认为，如果医师自己的牙矫正过，他的体会会更深，会想办法减少患者的不适和痛苦。相同的牙颌畸形，用相同的钢丝，医师的手法不一样，病人的感觉和疗效也不一样。

　　第三招：实行“个性化矫正”

　　自2003年以来，彭友俭教授在临床上使用了他独创的“个性化矫正理念”，经他治疗的病友大部分感觉疼痛很小或无疼痛。该个性化矫正理念的核心是“最大限度地减少矫治器的副作用，最大限度地减少病人的痛苦”。从治疗方案开始到最终的治疗目标，全部个性化。即个性化的治疗方案、个性化的粘接矫治器方法、个性化的矫治器结扎方式、个性化的加力方式、个性化的弓丝设计、个性化的矫治目标。比如，一般情况下，医生给患者戴矫治器均采用一次性全部粘完，彭教授则根据病友的具体情况分次分批的粘上;再说加力方式，采用传统的加力方式，患者会觉得很疼痛，而采用彭教授的个性化的加力方式，病人的矫治力达到最小和最有效，所以大部分病友感觉不到疼痛，这些个性化矫治方法，最大限度地减少了病人的痛苦。

　　牙齿矫正，能完全做到无痛吗?

　　彭友俭教授介绍，一般来说，上述方法能将疼痛减少至患者可以承受范围之内，对于个别对疼痛敏感的患者，可在医生的指导下局部用药减轻疼痛，不过这种方法尚在探索阶段，尚未正式用于临床。