江西省胸科医院

肺结核合并糖尿病须正确用药

时间:2014-04-14 00:00 作者:复禾健康

  糖尿病结核的抗结核药物治疗

  糖尿病结核的抗结核药物治疗和单纯结核病患者一样,同样应该遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的用药原则,具体来说就是用药早、用多药、规律用、量适中、疗程足。要采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为主的药物组成化疗方案治疗,疗程要适当延长到12个月。糖尿病需要终身治疗,结核病也需要长期随访,不稳定或未完全控制的糖尿病,肺结核更需要定期复查。

  要注意治疗糖尿病和抗结核药物之间的影响

  异烟肼可干扰正常碳水化合物代谢,使血糖波动,可以加重糖尿病患者的末稍神经炎;利福平是一种酶诱导剂,可以促进肝脏对降糖药物甲糖宁的代谢灭活,因此利福平与甲糖宁同时应用时应适当加大后者的用量或改用其他降糖药物。抗结核药物乙异烟胺有降糖的作用,但与降糖药物合用时,有可能发生低血糖。乙胺丁醇可以与血中钙离子结合,使血钙浓度降低。对氨水杨酸钠会造成尿糖假阳性,在估价糖尿病病情时应加以注意。

  有糖尿病并发症的患者使用抗结核药物时应注意以下几个方面:糖尿病患者肾功能受损时,必须谨慎使用链霉素、卡那霉素等药物,以免造成肾功能的进一步损害。异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇主要经肾脏排泄,本身无肾毒性,但在肾功能不全时易引起蓄积中毒,应减量使用。

  最后,控制糖尿病不能单靠降糖药或胰岛素,还必须重视饮食调整。一般情况下,患者的营养供应,包括热源物质、蛋白质及维生素均要略高出普通糖尿病人,以适应肺结核治疗时的营养需求,患者的总热量摄入因较单纯糖尿病增加10%左右,提倡患者多食糙米、玉米面等粗粮,食用鱼、蛋、肉等优质蛋白,适当增加含不饱和脂肪酸的花生油和豆油的比例,避免辛辣等刺激性调味品,但应禁食各种高糖食品及含糖饮料,高脂食品亦要加以限制。 

医院动态

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我院院长余少良荣获2014年年度优秀医院院长奖

    8月16日下午,从中国医院论坛获悉,包括我院院长余少良在内的100名院长荣获2014年年度优秀医院院长奖。 余少良院长2008年初至今任我院院长,从事心血管内科专业临床、教学和科研工作二十多年,兼任南大医学院教授、江西省医学会常务理事、江西省医院管理学会常务理事、江西省临床药理专业委员会副主任、中西医结合江西心血管学会副主任委员,为享受政府特殊津贴专家。他带领医院职工励精图治谋发展,聚精会神抓建设,提高了医院的社会效益和经济效益。他在医院管理方面不断提升医院卫生服务能力建设,加强人才队伍建设和学科建设,医院临床、科研全面进步,医技队伍迅速成长,医疗环境显著提升,医院知名度品牌形象不断提高。在探索公立医院改革方面身先士卒,将取消药品加成试点工作作为医院深化医改的主题,带领医院职工率先在全国省级医院开展了取消药品加成试点工作,切实缓解了百姓看病难看病贵问题,得到国家卫生部和省政府的充分肯定,取得了政府得民心、百姓得实惠、医院得发展的三赢成果。在坚持医院公益性方面,带领医院职工在抗击甲流等突发公共卫生事件和艾滋病、结核病等重大传染性疾病救治中做出了贡献,切实维护了人民群众的健康权益和社会稳定,积极探索了“三级医院—社区卫生服务中心—社区卫生服务站”一体化管理模式,为辖区居民提供了基本医疗与基本公共卫生服务。作为内科医生,他坚持深入临床一线,带领科室人员,不断提高业务水平,抢救了许多危重病人,开展了一大批新技术、新疗法用于临床实践、抢救和治疗,发表数十篇学术论文,主持多项省级课题项目。 此次评选由中国医院协会主办,经过严格审核、评审、公示等流程评选出了5位年度医院管理突出贡献奖获得者和100位优秀医院院长。获奖的院长分布在全国31个省、市、自治区,既有大型医院、教学医院的院长,也有基层县市医院的院长;既有综合医院院长,也有中医医院、专科医院院长;既有地方医院的院长,也有解放军、武警、新疆生产建设兵团的医院院长。该奖项的颁布将有利于进一步激励医院继续深化改革,加强能力和内涵建设,重视医疗质量,调动医务人员积极性,争创人民满意的医院。

专家科普

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医生答疑

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脑供血不足脑梗塞吃什么食物好
邵自强
回答: 脑供血不足或脑梗塞患者可以适量吃深海鱼、燕麦、西蓝花、蓝莓、黑木耳等食物,也可以遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、尼莫地平片、胞磷胆碱钠胶囊、银杏叶提取物片等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。 一、食物 1、深海鱼 深海鱼富含欧米伽3脂肪酸,有助于降低血液中的甘油三酯水平,减少动脉粥样硬化的风险。常见的深海鱼包括三文鱼、金枪鱼等,建议每周食用2-3次,每次100-150克,烹饪方式以清蒸或水煮为主,避免油炸。 2、燕麦 燕麦含有丰富的膳食纤维,能够帮助降低低密度脂蛋白胆固醇,改善血液循环。燕麦中的β-葡聚糖还具有抗炎作用,适合作为早餐食用,每次30-50克,可搭配牛奶或水果增加营养。 3、西蓝花 西蓝花富含维生素C和叶酸,有助于保护血管内皮细胞,减少氧化应激损伤。西蓝花中的萝卜硫素具有抗炎和抗氧化作用,建议每周食用3-4次,每次100-150克,可清炒或焯水后凉拌。 4、蓝莓 蓝莓含有丰富的花青素,能够改善微循环,增强脑部血液供应。蓝莓中的多酚类物质还具有抗炎和抗氧化作用,适合作为加餐食用,每次50-100克,可直接食用或加入酸奶中。 5、黑木耳 黑木耳富含多糖和铁元素,有助于改善贫血状态,促进血液循环。黑木耳中的胶质物质还能吸附肠道内的胆固醇,建议每周食用2-3次,每次10-15克干品,泡发后可凉拌或炒食。 二、药物 1、阿托伐他汀钙片 阿托伐他汀钙片属于他汀类药物,能够降低血液中的胆固醇水平,稳定动脉粥样硬化斑块。该药物适用于高胆固醇血症引起的脑供血不足,需在医生指导下长期服用,定期监测肝功能。 2、阿司匹林肠溶片 阿司匹林肠溶片具有抗血小板聚集作用,能够预防血栓形成,减少脑梗塞复发风险。该药物适用于动脉粥样硬化性心血管疾病患者,需注意胃肠道不良反应,服药期间避免饮酒。 3、尼莫地平片 尼莫地平片是钙通道阻滞剂,能够选择性扩张脑血管,改善脑部微循环。该药物适用于脑血管痉挛引起的脑供血不足,服药期间可能出现面部潮红、头痛等不良反应。 4、胞磷胆碱钠胶囊 胞磷胆碱钠胶囊能够促进脑细胞代谢,改善脑功能,适用于脑梗塞后遗症的治疗。该药物需在医生指导下使用,常见剂型为0.2克/粒,通常与其他脑血管药物联合使用。 5、银杏叶提取物片 银杏叶提取物片具有改善微循环和抗氧化作用,能够缓解脑供血不足引起的头晕、记忆力减退等症状。该药物需连续服用2-3个月才能显现效果,服药期间注意监测凝血功能。 脑供血不足和脑梗塞患者在饮食上需注意低盐低脂,每日食盐摄入量不超过5克,食用油以植物油为主。适当增加富含膳食纤维的蔬菜水果摄入,每日蔬菜300-500克,水果200-350克。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。根据身体情况选择适宜的有氧运动,如散步、太极拳等,每周3-5次,每次30-60分钟。定期监测血压、血糖和血脂水平,遵医嘱调整药物治疗方案。出现头晕加重、言语不清或肢体无力等症状时需及时就医。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科