青岛阜外心血管病医院

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心脏杂音怎么回事
高云
回答: 心脏杂音可能由生理性因素、心脏瓣膜病变、先天性心脏病、心肌病、感染性心内膜炎等原因引起,可通过听诊检查、心脏彩超、心电图、心脏CT、心脏核磁共振等方式诊断。建议及时就医明确病因,遵医嘱进行针对性治疗。 一、生理性因素 健康人群可能出现功能性心脏杂音,多见于儿童、青少年或孕妇,与血流速度加快有关。剧烈运动、发热、贫血等状态下,血液黏稠度降低或心输出量增加可能导致无害性杂音。此类杂音通常为收缩期吹风样,强度较低且无病理意义,无须特殊治疗,定期复查即可。 二、心脏瓣膜病变 心脏瓣膜狭窄或关闭不全是最常见的病理性杂音原因。二尖瓣狭窄可产生舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣关闭不全则表现为舒张期叹气样杂音。可能与风湿热、退行性变、感染等因素有关,常伴随呼吸困难、乏力等症状。轻中度患者可遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片等药物,严重者需行瓣膜修复或置换术。 三、先天性心脏病 室间隔缺损会产生粗糙的收缩期杂音,动脉导管未闭表现为连续性机器样杂音。这类结构性异常多在婴幼儿期被发现,可能伴有发育迟缓、紫绀等症状。小型缺损可能自愈,中大型缺损需通过封堵术或开胸手术矫正,术后需长期随访。 四、心肌病 肥厚型心肌病可在胸骨左缘闻及收缩期喷射性杂音,扩张型心肌病多伴发二尖瓣反流性杂音。病因包括遗传因素、高血压、代谢异常等,患者可能出现心悸、晕厥等表现。治疗需结合美托洛尔缓释片、螺内酯片等药物控制症状,晚期需考虑心脏移植。 五、感染性心内膜炎 细菌感染心脏内膜可形成赘生物,导致瓣膜损伤并产生变化性杂音。常见于有基础心脏病、静脉药瘾者,伴随发热、皮肤瘀点等症状。需静脉注射青霉素钠注射液等抗生素4-6周,严重瓣膜损害者需手术清除病灶。 发现心脏杂音应避免剧烈运动和高盐饮食,戒烟限酒并控制血压。日常监测心率变化,若出现胸痛、晕厥等症状需立即就医。确诊病理性杂音者需遵医嘱定期复查心脏彩超,按时服用抗凝或强心药物,术后患者应注意伤口护理和预防感染。保持规律作息和情绪稳定有助于心脏健康。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科