重庆市精神病院-附院

　　失眠是门诊病人最常见抱怨毛病之一，谈到失眠很多人一定会问：究竟它的定义是什么呢?基本上，失眠指的是夜间得不到适当睡眠，白天感到疲倦，致使工作及生活机能降低。

　　而失眠的类型可分为：

　　●“入眠困难型”，说穿了就是上床后却睡不着，通常超过30分钟以上都无法入睡，即可称为失眠。此类型以年轻人居多。

　　●“时睡时醒型”，这类失眠的人虽然没有饱受入睡困难的煎熬，但却睡睡醒醒、梦很多，也就是说一直处于浅睡状态。

　　●“清晨清醒型”，病人常常是一大早就醒过来，凌晨两、三点就起床了，却没有办法继续安睡。老年人较易有清晨清醒型的问题。

　　根据美国1997年所进行的失眠盛行率调查结果显示，在这一年中抱怨有失眠情形者约占全美的35%，亦即有三分之一的人有失眠现象，其中有一半较为严重，且女性失眠情况较男性厉害。

　　至于易导致失眠的因素包括：40岁以上者、老年人、有身心疾病的人、单身、嗜喝咖啡者……等等，都经常有失眠的现象。而从上千个个案调查数据也发现，超过40岁以上的失眠者中，女性是男性的1.5～2倍，主要的原因应该是与女性生理变化有关，也就是受到更年期的影响。

　　而人类的睡眠状态是由第一期、第二期的浅睡期，逐渐进入第三期、第四期的深睡期，然后再到达做梦期，一夜下来如似的循环约为四至五个，这也就是人们正常情况时的睡眠。做梦期的睡眠，我们的眼球是动来动去的，又称为快速眼动期;从浅睡至深睡时，眼球是不动的，因此又叫做非快速眼动期。

　　由于做梦期与第一期浅睡期时间接近，所以也是一种浅睡状态，这也是为何有人在做梦时仿佛听得到他人说话，有如处于半梦半醒之间。有病人抱怨经常睡不好、睡得浅，多半是因为浅睡期长，尤其以老年人居多，最主要是因老年人的睡眠至第二期就不见了，第三、第四期深睡期不存在，于是产生常常醒来、睡得不深、睡得很短情形，这是老化的正常现象，并非疾病。但如果是一般人发生睡眠循环紊乱，就应当考虑有睡眠障碍的可能性。

　　失眠的成因有很多，如果失眠情况小于一个月者，称为短暂性失眠，经常是因压力如工作、考试或时差等等所造成;若大于一个月以上且症状一直未改善者，称为长期慢性失眠。导致长期慢性失眠的因素包括原发性失眠与续发性失眠。而续发性失眠又包含了呼吸中止症、精神疾病(抑郁症、躁郁症、焦虑症)、喝酒、药物、生理时钟混乱(日夜颠倒)、下肢抖动不断、神经科疾病等。扣除了上述种种因素后的失眠，多数是属于原发性失眠。

　　原发性失眠类型有生理性失眠(某种原因导致20、30年长期失眠)、自幼失眠(遗传基因问题)、主观性失眠(睡眠仪检查正常，病患却不断抱怨失眠)。从台北荣民总医院113个失眠个案中研究发现，原发性失眠者占三分之一左右，续发性失眠者约占三分之一，而有原发性失眠混合续发性失眠者也是三分之一的比率。由此得知，失眠并非是单纯睡不好的问题，而是有发展性的。

　　治疗失眠前通常医师会让病人进行睡眠日记的记录，才能确实掌握病人失眠的情况。治疗失眠倾向以了解病因，针对续发性的身体和精神疾病治疗，并根据临床病程找出原发性失眠的可能性。至于失眠本身的治疗包括：药物治疗、心理治疗、行为治疗、身心放松训练治疗(可透过生物反馈仪达到训练目的)及光线治疗(有研究指出抑郁、失眠等与光线有关)，但仍以药物治疗为主。至于如何选择宜遵从医师指示使用，不宜自行服药或自行停药。除药物治疗外，预防失眠最重要的还是要注意睡眠保健要诀及减少生活压力。

　　最后提供一些睡眠健康建议，供大众参考。睡眠最重要的原则是：有睡意才到床上睡。一旦睡不着时最好起身，看个报纸、喝杯牛奶、吃块小蛋糕，培养出睡意后再上床。为了帮助睡眠，每天要有规律的适当运动(走路、爬山);养成正常作息;少应酬;晚餐后少喝水、避免咖啡、茶和抽烟;睡前小点心可帮助睡眠;中午睡觉不要超过半小时;睡前宜身心放松(太热时泡泡温水澡);睡不着宜起床做温和活动，想睡再上床;维持舒适的环境(避免躁音)。