嘉定区妇幼保健院

　　近日，嘉定区妇保院新生儿科收治了一名出生5天的“金娃娃”，据家长反映：孩子生后3天就发现其皮肤黄染，并逐渐加重。入院时，患儿精神状态已经欠佳，嗜睡，巩膜及全身皮肤金黄色，且已有色泽发暗的趋势，通过急诊检查确诊为ABO溶血病导致新生儿黄疸，达到换血指征，若不及时换血治疗，患儿很有可能出现胆红素脑病，极易造成智力低下甚至脑瘫。

　　溶血病让“换血”成难题

　　院新生儿科主任王晓莉认识到患儿病情的紧迫性，立即安排对患儿进行全面检查。第一时间拿到患儿的检查结果后，迅速召集医生进行会诊。“这个患儿病情十分罕见，经皮测胆红素数值高达25mg/d，应立即进行采取换血治疗。”王主任严肃地说，“但患儿血型为A型，母亲为O型， 明显的溶血病特征，我们必须立即寻找配型血源，十万火急!”

　　由于患儿病情危重，分秒不容拖延，王主任立即与家属进行沟通，向其详细讲述患儿的危急病情，并说明换血的必要性和可能发生的危险性。可怜天下父母心，父母因为孩子的病情变得憔悴不堪，他们把所有的希望都寄托在这次手术上，期待奇迹的发生。

　　此时的新生儿科早已全科出动，一边联系血库寻找配型血源，一边做好术前一切准备。市血液中心十分重视并积极配合此血源的寻找。在大家的共同努力下，血源配型成功，但是没有人因此而稍感放松，一方面王主任开始为患儿换血做了积极周密的准备，商讨换血最佳方案，并决定当晚22:20开始换血，另一方面新生儿科也一直给予“金娃娃”抗感染、光疗及退黄药物作用，但因急性高胆红素血症病情发展迅速，很有可能进一步加重，因此，换血手术刻不容缓。

　　换血手术成功挽救“金娃”

　　在王主任的指导下，医护人员为患儿连接上心电监护仪，新生儿科护士长周芳亲自为患儿开通了两条外周静脉对患儿进行外周动静脉双通道同步换血术。手术过程中，医生护士丝毫不敢有所松懈，每15分钟医护人员就给严密监控患儿体温、心率、呼吸、血压等各项体征指标，随时做好应急准备。换血结束时钟已指向了0:50，手术十分顺利的完成了。

　　此时，听到这一消息的患儿父母在手术室门口，难以掩饰激动的心情：“还真当这娃没救了，多谢医生，谢谢你们!”但是，做完手术的王主任丝毫没有懈怠之意，术后每天亲自查房并对孩子进行光照疗法，且没有放松每一个细节指标。第二天，金娃的胆红素已从从术前25mg/dl降为15mg/dl，各项检查指标也已恢复正常，在新生儿科一周多的精心护理下，早已不是“金娃娃”的患儿于近日成功出院。

　　新生儿黄疸，父母需重视

　　院新生儿科主任王晓莉指出，大多数新生儿出生后2—3天会出现轻重不等的黄疸，第4—5天可加重，10—14天自行消退，早产儿则会持续更长时间，一般情况良好，大小便正常，且无其他临床症状，称为生理性黄疸，不需特别治疗。为有效预防新生儿黄疸，妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃，遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄;孕妇如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应按时服用中药，提前预防。

　　若新生儿出现生理性黄疸，父母只需多给新生宝宝晒太阳，冬天则可将宝宝放在居室内阳光较为充足的地方，让阳光直射到宝宝的皮肤上，同时注意保护好宝宝双眼以免引起损伤。此外妈妈应尽早开奶，并给予足够的喂奶频次，防止宝宝饥饿。对于吸吮力比较弱的新生宝宝，可以把乳汁挤到杯子里用滴管喂宝宝，慢慢刺激宝宝的吸吮反射。一般在一周到半个月内，黄疸就会退尽。

　　若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，就有可能是病理性黄疸。如果新生儿患有新生儿溶血症、新生儿感染、新生儿肝炎等疾病是病理性黄疸最常见的原因之一。病理性黄疸对新生儿的危害很大，会影响新生儿大脑发育，医技孩子智力，严重的会出现脑瘫甚至死亡，如发现此类现象应该及时就医。