河北省胸科医院

全科医师9名，主任医师4人、主治医师2人，住院医师3人，其中硕士研究生1人，在读研究生4人。科室人员在结核性脑膜炎，难治性包裹性胸腔积液，脓气胸，糖尿病合并肺结核，肺结核合并肺心病、哮喘、药物性肝损伤，肾结核等方面的治疗经验丰富。

科研方面：《肺泡灌洗液荧光定量PCR测定在菌阴肺结核诊断价值》获河北省医学科技奖二等奖;参加了国家“十一五”科技重大专项课题《氯法齐明治疗耐药结核病的安全性、耐受性和有效性的多中心对照临床研究》;全球基金国家疾病控制中心多中心《复治涂阳(菌阳)肺结核化疗方案的研究》;《护肝滴丸治疗药物性肝炎的有效性和安全性随机、双盲、双模拟、平行对照、多中心临床研究》、《异甘草酸镁注射液治疗急性药物性肝损伤的III期临床研究》。并于国内核心期刊发表论文二十余篇。

结核一病区诊疗特色：率先在我院应用支气管肺泡灌洗术(BAL)、氩等离子体凝固术(ArgonPlasmaCoagulation,APC)、高频电刀(Electrosurgicalknife)、冷冻、球囊扩张、支架置入等技术治疗支气管结核等气管、支气管疾病。

气管镜在肺结核病诊治中的重要地位

一、对菌阴肺结核或疑似肺结核的病人，及时采取支气管镜检查进行支气管刷检、活检、肺泡灌洗液送检及术后查痰等，使患者有可能获得病原学或病理学的诊断，减少误诊或漏诊，对最后确诊起到关键作用。

二、发现并确诊支气管结核，对各型支气管结核实施内镜下介入治疗。

支气管结核起病缓慢，症状多样，缺乏特异性，常被肺结核或其他呼吸道疾病症状所掩盖，因此不易发现，多被误诊或漏诊。同时临床治疗较困难，严重的支气管结核因其病变多有肉芽增殖，表面覆盖有坏死组织，病变部位存在血管扭曲和变细等原因，局部血运差，病变组织缺氧，呈酸性，影响药物在病变组织中渗透，单纯全身化疗痰菌不易转阴，且易发生支气管狭窄、肺不张等并发症。通过支气管镜行钳夹、冷冻、氩气刀等介入治疗，既可清除支气管局部的分泌物、坏死物和肉芽组织，疏通了管腔，改善了引流;同时局部注入有效的抗结核药物，如异烟肼、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星等药物直接作用于病灶，可提高病变部位药物浓度，起到杀菌、抑菌作用，促进炎症吸收，使充血、水肿的支气管黏膜恢复，减少了支气管结核并发症的发生。对于伴发严重支气管狭窄的支气管结核，可行气管镜下球囊扩张治疗，可解除气管阻塞，促进远端分泌物的排除，有效避免了远端肺组织反复感染、肺不张及肺毁损等，尽力挽救患者肺功能。

三、对于肺结核伴有空洞、干酪性肺炎、难治性或耐药肺结核等患者，通过支气管镜下介入治疗，清除管腔内的分泌物或干酪坏死物，疏通气道，改变利于细菌生长的酸性环境;同时进行病灶或空洞内局部注药，提高局部药物浓度，抑制细菌生长，促进病灶或空洞修复，加速痰菌转阴，提高疗效。

四、对结核性大咯血的救治，包括人工气道建立、清除积血、镜下止血、判断出血来源，防止窒息等急救。