张家口市中医院

皮肤科 (共1位医生)

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做皮试流血了怎么回事
徐建威
回答: 做皮试流血可能与操作不当、局部血管损伤、凝血功能异常、皮肤薄嫩或过敏反应等因素有关。皮试是通过在皮肤表层注射少量药物观察反应的检测方法,轻微出血通常无须特殊处理。 1、操作不当 进针角度过深或针头反复穿刺可能刺破毛细血管导致出血。操作时需确保针头与皮肤呈5-15度角浅表刺入,注射后棉签按压1-2分钟可减少出血概率。若出现持续渗血,可用无菌纱布加压包扎。 2、局部血管损伤 前臂内侧皮肤较薄,浅表静脉分布密集,偶发针尖碰触微小血管属正常现象。表现为针孔处缓慢渗血,一般3-5分钟可自行停止。避免揉搓穿刺部位,保持皮肤清洁干燥即可。 3、凝血功能异常 血小板减少症或血友病患者可能出现止血困难。此类人群皮试前应告知医生病史,必要时提前检测凝血四项。若出血量较大或超过10分钟未止,需立即就医处理。 4、皮肤薄嫩 儿童、老年人或长期使用激素者皮肤角质层较薄,血管脆性增加。建议选择更细的26G针头进行操作,注射后延长按压时间至3分钟。观察穿刺点有无血肿形成。 5、过敏反应 少数人对皮试液成分过敏可引发局部血管扩张性出血,多伴随明显红肿瘙痒。需立即擦除残留药液,使用地塞米松软膏外涂,口服氯雷他定片缓解症状。严重者需注射肾上腺素注射液。 皮试后应保持穿刺点干燥24小时,避免沾水或抓挠。观察30分钟无异常反应方可离开。如出现出血不止、剧烈疼痛、皮肤苍白或大面积淤青,提示可能存在血管神经损伤或严重过敏,需急诊处理。日常注意补充维生素K丰富食物如菠菜、动物肝脏,有助于改善凝血功能。有出血倾向者进行侵入性操作前建议完善凝血检查。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科